Acción analgésica de los AINEs

Última actualización el 10/03/2017

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Introducción

A la  hora  de  estudiar los EFECTOS CLÍNICOS DE LOS AINES debemos de tener presente  sus efectos frente al dolora diferencia de  otros efectos clínico de los AINEs.  Gracias  a  ello  los AINEs son susceptibles  de usarse  en el TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR

Contenido del artículo

 

  • Su  eficacia analgésica es de intensidad moderada o media , alcanzándose un techo  claramente inferior al de los opioides.

 

Tabla I.Principales características diferenciales entre los AINE y los analgésicos opioides

 

Acción farmacológca

AINE

Opioides

Lugar de acción

Preferentemente periférica

Preferentemente central

Eficacia

Moderada

Intensa

Usos clínicos

Cefaleas, artralgias, mialgias o dolores moderados

Dolores viscerales o dolores intensos

Otras acciones

Antitérmica, antiinflamatoria y antiagregante

Narcosis, sueñp , dependencia y tolerancia

 

 

Tabla II. Intensidad analgésica de los AINEs y opioides

 

DÉBILES

INTERMEDIOS

POTENTES

AINES

Diclofenaco 50-100mg

 (Dolo-Nervobión, Dolo-Voltarén, Dolotrén, Voltarén)

Diflunisal 250-1000 mg

 (Dolobid)

Ketorolaco 10-20 mg

 (Aldikey, Droal, Tonum, Toradol)

AAS 600-650mg

(AAS, Adiro, Aspirina, Rhonal)

Flurbiprofeno 25-150mg

 (Froben, Neoartrol, Tulip)

Ketoprofeno  25-100mg

 (Arcental, Extraplus, Fastum

Ketoprofeno, Ratiopharm,

Ketosolan, Orudis)

Paracetamol 650 mg-1g

 (Efferalgan, Gelocatil, Termalgin, Dolostop )

Ibuprofeno 400mg

 (Algiasdín, Altior, Dalsy, Doctril, Dorival, Espidifén, Ibenón, Isdol, Kalma, Leonal, Narfen,  Neobrufén, Nurofén, Sadefén, Saetil)

Dexketoprofeno 12,5-25 mg

 (Enantyum )

Metamizol 1-2 g
 (Dolemicín, Lasain, NeoMelubrina, Nolotil)

 

OPIOIDES

 

 

 

Codeína 30 mg

 (Codeisan)

 

Tramadol 100 mg  (Adolonta, Tralgiol )

 

Morfina

 

Dextropropoxifeno

 (Deprancol, comp 150 mg )

Dihidrocodeína

 (Contugesic 60 mg )

 

Meperidina

Metadona

Fentanilo y derivados

  • Hay escasa relación entre dosis y incremento   de potencia analgésica
  • Hay dispersión de dosis para el  efecto analgésico y antiinflamatorio en los AINES
  1. Algunos AINEs  tienen efecto analgésico en  rango de dosis SUPERIOR a efecto antinflamatorio  (  piroxicam)
  2. Algunos AINEs  tienen efecto analgésico en  rango de dosis MENOR a efecto antinflamatorio (AAS, indometacina , ibuprofeno  , ketoprofeno)
  3. Algunos AINEs  tienen efecto analgésico en  rango de dosis SIMILAR a efecto antinflamatorio ( fenilbutazona  , naproxeno , diclofenaco )
  • Su eficacia debe valorarse más por la respuesta del paciente que por reglas fijas.

ANTIINFLAMATORIA

  • La respuesta inflamatoria siempre va acompañada por la liberación de diversos prostanoides. El más frecuentemente encontrado es la PGE2 y, en menor medida, la PGI2. Además, durante los procesos más inmediatos de la inflamación, los mastocitos liberan PGD2. Todos ellos son potentes vasodilatadores, lo que provoca que las arteriolas precapilares aumenten su calibre, conduciendo al típico color rojo («rubor») en la piel correspondiente a las áreas inflamadas. Además, potencian el efecto de la bradicinina y de la histamina sobre la permeabilidad vascular, favoreciendo la formación del típico edema («tumor»), aunque no tienen un efecto directo de este tipo, y potenciando el efecto algógeno (doloroso) de la bradicinina.
  • La PGE2 tiene una cierta capacidad de retrocontrol del proceso inflamatorio a través de la regulación de las células inflamatorias. En este sentido, es capaz de reducir la liberación de enzimas lisosómicas y formación de radicales superóxido por los neutrófilos. También inhibe la activación de los macrófagos y de los linfocitos. Sin embargo, este efecto regulador es muy limitado y frecuentemente essobrepasado el propio proceso inflamatorio.

 

Última actualización el 10/03/2017

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