Introducción
Las facetas lumbares - también denominada articulaciones cigapofisarias o interapofisarias posteriores son una de las articulaciones entre vértebras lumbares . Más específicamente son las articulaciones de los arcos vertebrales (cigoapofisarias) de las vértebras lumbares .
Figura 1 . Articulación facetaria lumbar . La faceta lumbar - también llamada articulación cigoapofisaria o interapofisaria posterior lumbar - es la articulación de los arcos vertebrales (cigoapofisarias) de las vértebras lumbares . Esta articulación de tipo artrodia está formada por el proceso articular superior de la vértebra lumbar inferior - este proceso se encuentra en una posición posterior y lateral - y el proceso articular inferior de la vértebra lumbarsuperior - se encuentra en una posición anterior y medial- que se encuentra entre los arcos vertebrales. Son articulaciones sinoviales que poseen cartílago hialino, membrana sinovial, cápsula articular fibrosa y espacio articular con una capacidad de volumen de 1?3ml.
Figura 2. Inervación de las facetas lumbares (modificado de 1 . Su inervación depende del ramo medial del ramo primario posterior de los nervios raquídeos , teniendo cada articulación al menos dos niveles sensoriales: la rama medial del nivel correspondiente y del nivel inmediatamente superior. Dicha rama medial discurre por un canal entre el proceso superior articular de la faceta y la apófisis transversa y está fijado por un pequeño ligamento (MAL). Más específicamente , cada una de los ramas mediales del ramo primario posterior de los nervios raquídeos envía filamentos articulares a las articulaciones facetarias adyacentes . De esta forma, cada articulación está inervada por dos (y a veces tres) nervios adyacentes, que deben bloquearse para interrumpir la transmisión de las fibras sensoriales de una articulación en particular . En caso de los facetas lumbares L1-L2, L2-L3, L3-L4 y L4-L5 : cada articulación recibe inervación de al menos dos niveles sensoriales: la rama medial del nivel correspondiente y la rama del nivel inmediatamente superior. En caso de la faceta L5-S1: En el caso de L5 esta rama está constantemente localizada entre el pilar articular superior de S1 y el ala del sacro . Esta articulación recibe además una rama del ramo posterior del nervios raquídeos sacro S1
*Recordar : En el proceso articular superior de la vértebra lumbar existe una prominencia ósea que recibe el nombre de proceso mamilar; a su vez , en el proceso transversal de la vértebra lumbar, en su porción medial , existe otra prominencia ósea que se denomina proceso accesorio. Ambas prominencias óseas están conectadas entre sí por el ligamento mamilar accesorio, formando un túnel superior y medial al proceso transverso de la vértebra lumbar. Por este túnel pasa la rama medial del ramo primario posterior de los nervios raquídeos lumbares
Tabla 1. Inervación de las facetas lumbares. La suplencia nerviosa de las facetas es dual, es decir, de la rama medial derivada del ramo primario dorsal del mismo nivel y un nivel por encima de la articulación. Por ejemplo, el polo inferior de la articulación L4-L5 recibe inervación de la rama medial del nervio raquídeo lumbar L4 y su polo superior es inervado por la rama medial del nervio raquídeo lumbar L3; al igual la rama dorsal de un nivel dado envía fibras a la articulación facetaria del mismo nivel, pero también a las articulaciones facetarias encima y por debajo del nivel de la salida del nervio . POr otra parte, La faceta L5-S1 recibe, además del ramo posterior de L5, una rama desde el agujero radicular de S1.
Articulación zigoapofisaria |
Ramos mediales involucrados en la inervación |
L1-L2 |
T12,L1,L2 |
L2-L3 |
L1,L2,L3 |
L3-L4 |
L2,L3,L4 |
L4-L5 |
L3,L4,L5 |
L5-S1 |
L4,L5,S1 |
En relación a estas estructuras anatómicas cabe reseñar :
1.-Las articulaciones facetarias se localizan en el compartimento posterior (según la clasificación de Bogduk y Derby) -este compartimento contiene dichas articulaciones, la duramadre posterior, músculos intrínsecos de la espalda y ligamentos.. Este compartimento posterior presenta una gran importancia ya que en él se originan el 80% de las lumbalgias
2.-Las articulaciones facetarias tienen como función conectar las vértebras adyacentes en su parte posterior. De esta manera, estas articulaciones proporcionan resistencia y anclaje a las vértebras para limitar los movimientos de rotación y deslizamiento anterior . Asimismo ofrecen protección al anillo fibroso del disco intervertebral en los movimientos de rotación y flexión por medio de los ligamentos capsulares
2.-La sobrecarga de estas articulaciones aumenta cuando la altura del disco intervertebral disminuye por lesión , deshidratación o degeneración .
3.- Son la fuente generadora del denominado dolor facetario lumbar
4.-Esta articulación puede ser estudiada utilizando diversas TÉCNICAS DE IMAGEN PARA EL ESTUDIO DEL DOLOR EN LA ZONA LUMBAR, COLUMNA LUMBAR, SACRO Y CÓCCIX como la SONOGRAFÍA DE LA ARTICULACIÓN FACETARIA LUMBAR
5.-Las facetas lumbares son la diana sobre la que se realizan técnicas intervencionistas para el tratamiento del dolor en caso del dolor facetario lumbar como son el bloqueo de las facetas lumbares y la radiofrecuencia de las facetas lumbares
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En construcción
Referencias bibliográficas del artículo
Última actualización el 19/03/2023