Introducción
La anatomía de superficie estudia la superficie del cuerpo humano, relacionando los accidentes anatómicos de la misma con la proyección de los órganos y elementos contenidos en el mismo.
Este artículo se centra en el conocimiento de la anatomía de superficie de la PELVIS Y EL PERINÉ con el fin de poder facilitar el estudio y evaluación clínica del DOLOR PÉLVICO y EL DOLOR PERINEAL así como realizar TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN LA REGIÓN PÉLVICA ( como pueden ser los TÉCNICAS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA REGIÓN PÉLVICA ) y TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN LA REGIÓN GENITAL, ANAL Y PERINEAL ( como puede ser el Bloqueo del nervio pudendo )
Contenido del artículo
La pelvis es el espacio que se continúa con la cavidad abdominal y contiene los órganos de distintos sistemas, tanto del sistema urinario (vejiga y uretra), sistema genital o reproductivo (útero, anexos y vagina en la mujer), y sistema digestivo en su extremo más distal (recto y ano).
Figura 1 . Pelvis . Es la cavidad del cuerpo de los vertebrados situada en la zona inferior del tronco limitada por la pared pélvica . Constituye el área de transición entre el tronco y los miembros inferiores. Es la continuación de la cavidad abdominal . La pelvis contiene los órganos de distintos sistemas, tanto del sistema urinario (vejiga y uretra), sistema genital o reproductivo (útero, anexos y vagina en la mujer), y sistema digestivo en su extremo más distal (recto y ano). Topográficamente, la pelvis se divide en dos regiones: 1) la pelvis mayor o (también se le puede llamar pelvis falsa) y la pelvis menor o (pelvis verdadera). La pelvis mayor, con sus paredes ensanchadas es solidaria hacia adelante con la región abdominal inferior, las fosas ilíacas e hipogastrio. Está rodeada por la cintura pélvica . Contiene parte de las vísceras abdominales por lo que también se puede considerar la porción inferior de la cavidad abdominal. La pelvis menor, la parte más estrecha del embudo , se sitúa dentro del anillo óseo de la pelvis por debajo de la línea terminal y contiene la vejiga urinaria, los órganos genitales, y parte terminal del tubo digestivo (recto y ano) . Rodeada por la cintura pélvica inferior (comienza en disco intervertebral L5-S1) - esta cintura proporciona el marco esquelético de la cavidad pélvica y el periné -
*Las estructuras contenidas en la pelvis se apoyan y se anclan en el piso pélvico, una estructura de músculos y tejido conectivo. Su principal componente es el músculo elevador del ano (MEA), un músculo que cubre la mayor parte de la pelvis, formado por tres fascículos y que su forma de "U" o "V" abierta hacia anterior permite el paso de los extremos distales de los sistemas urinario, genital y digestivo. Además existen otras estructuras de tejido conectivo fibroso que sirven de soporte y suspensión para estas estructuras, como ligamentos, arcos tendinosos, etc.
*Desde un punto de vista clínico didáctico, la pelvis puede ser dividida en tres compartimentes. El compartimento anterior incluye la vejiga y uretra, el compartimento medio incluye al útero y vagina, y el compartimento posterior incluye al recto y conducto anal. En hombres, el compartimento medio estaría formado por la próstata y vesículas seminales. Esta división es más bien práctica y no anatómica, ya que todas estas estructuras se encuentran estrechamente interrelacionadas mediante tejido conectivo sin existir una verdadera compartamentalización entre ellas. Esta división práctica también obedece a las distintas especialidades médicas que se ocupan de los distintos compartimentes, la urología, la ginecología y la coloproctología, respectivamente. Sin embargo, esta división artificial lleva muchas a veces a la evaluación dirigida de sólo uno de estes compartimentes, como ocurre en la práctica clínica de estas especialidades, perdiendo la visión global e integral del piso pélvico.
- Las características óseas palpables de la pelvis se usan como puntos de referencia para: 1) Localizar las estructuras de tejidos blandos. 2) Visualizar la orientación de la abertura superior de la pelvis. ; 3) Definir los bordes del periné
El periné es una región anatómica que conforma el suelo de la cavidad pélvica compuesto por estructuras óseas, musculares y ligamentosas el espacio que se continúa con la cavidad abdominal y contiene los órganos de distintos sistemas, tanto del sistema urinario (vejiga y uretra), sistema genital o reproductivo (útero, anexos y vagina en la mujer), y sistema digestivo en su extremo más distal (recto y ano).
Figura 1 . Periné . El periné es una región anatómica que conforma el suelo de la cavidad pélvica compuesto por estructuras óseas, musculares y ligamentosas . Contiene los genitales externos y las aberturas al exterior de los aparatos genitourinario y digestivo . Su límite posterior: son los ligamentos sacrotuberosos y el cóccix. Tiene forma de rombo, donde: 1) La sínfisis del pubis es el vértice anterior; 2) El ano es el vértice posterior.; 3) Las tuberosidades isquiáticas son los vértices laterales. La superficie romboidal está dividida en 2 triángulos trazando una línea transversal que pasa por el centro de las tuberosidades isquiáticas : I.-El triángulo urogenital o anterior (que es diferente según el sexo) : contiene las raíces de los genitales externos y, en las mujeres, los oriï¬Âcios de la uretra y la vagina. ; es el perineo anterior o periné urogenital ; y II.-El triángulo anal o posterior (que es común para ambos sexos) : está atravesado por la parte anal del recto, es el perineo posterior o periné anal. Función : Contener y sostener las partes finales de los aparatos digestivo, urinario y reproductor .
- La capacidad para reconocer el aspecto normal de las estructuras del periné es una parte esencial de la exploración física. Es interesante reseñar que : 1) En las mujeres, se puede visualizar el cuello uterino directamente abriendo el conducto vaginal con un espéculo. ; 2) En los hombres, se puede evaluar el tamaño y la textura de la próstata en la cavidad pélvica mediante tacto rectal.
Última actualización el 13/11/2019