Articulación lumbosacra

Introducción

La  articulación  lumbosoacra  o charnela lumbosacra  es  una  de las  ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL .  Más  específicamente  ,  es la  articulación existente entre  quinta  vértebra lumbar y el sacro. Esta  articulación  constituye el asiento de una serie de estructuras que se combinan para proporcionar tanto una base sólida y estable para la columna vertebral como una articulación multifuncional que permite al torso torcerse y doblarse en todas las direcciones.

Figura 1.Articulación lumbosacra   .   La  articulación  lumbosacra o charnela lumbosacra es una  articulación intervertebral   en la que la particular orientación de las superficies articulares impone unas  caractísticas  propias.   Así  : 1)   El cuerpo de  L5 y el disco L.5/S.1 son  un poco menos altos por detrás que por delante.  El conjunto está, por tanto, dispuesto en forma curva, cóncava hacia atrás,  haciendo  que la cara inferior de la  5ª vértebra lumbar  esté inclinada hacia abajo  y hacia atrás unos 20 º    ;  2)  Las superficies de las apófisis articulares están en un plano casi frontal ;  3)   la base del sacro está inclinada hacia delante, o  sea,  está orientada  hacia arriba  y hacia adelante  e inclinada 45 º con  tespecto a la horizontal   .  De ello  resulta una angulación entre ambas  piezas  poco marcada en el niño y más acentuada en la mujer que en el hombre, que oscila entre 100º  y  130 º según los individuos :  el  ángulo sacrovertebral   .  Esto se manifiesta por una fuerte tendencia al deslizamiento de la 5ª  vértebra lumbar sobre el sacro y , en consecuencia , una adaptación de las estructuras para impedir esta situación :  1)  El  disco intervertebral  es muy grueso , cuneiforme, más ancho en su parte anterior que en la posterior;  2)  Las  articulaciones posteriores se hallan muy separadas unas de las otras . Su superficie es mas plana que en la región lumbar ;  el ligamento  posterior está más reforzado y la unión  de las apófisis lumbares con sus homólogas sacra es el principal obstáculo para el deslizamiento hacia adelante de la columna lumbar.  Cuando las apófisis articulares lumbaras pierden su soilidaridad con el conjunto de la vértebra (  espondilólisis ) , la  5ª  vértebra lumbar se desliza hacia adelante (  espondilolistesis ) .  3)  Los ligamentos  longitudinales  anterior  y posterior, amarillo ,  interespinosos e intertransverso , están muy desarrollados . Entre la apófisis transversa de la 5ª  vértebra lumbar y el ala del sacro se extiende una cintilla fibrosa sólida : el ligamento sacrovertebral  (  de Bichat ) . 4)  Por otra parte L4 y L5 se mantienen indirectamente sobre el sacro por medio de ligamentos iliolumbares, que van desde la apófisis transversa hasta la cresta ilíaca. Estos ligamentos limitan bastante los movimientos de inclinación lateral. Debido  a  que  esta  zona   es una de las zonas más afectadas junto con la región cervical, en los padecimientos de la columna vertebral  se han  definido  una serie de  parámetros,  tales como: F: Profundidad de la lordosis ; H:Horizontal ;  L: Oblicuidad de L1 ;  S:Oblicuidad del Sacro. ;   a:Ángulo lumbosacro ;  b:Ángulo Lordótico,     para   su  valoración
  

Esta articulación , en virtud de las condiciones mecánicas de su funcionamiento estático y dinámico, constituye un punto débil de la columna vertebral,  como lo  atestigua la presencia de  dolor lumbar  por dversos mecanismos

1. Deslizamiento de la vértebra lumbar L V  hacia delante sobre la primera vértebra del sacro (llamada S1)  y compresión de  la raíz nerviosa
2. Compresión del dsco intervertebral entre las  vértebra lumbar L V   vértebra  sacra  S I
3. Afectación  de las  articulaciones factarias  

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