Beta bloqueantes adrenérgicos usados durante la cirugía para el alivio del dolor intra y postoperatorio

Última actualización el 31/10/2020

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Introducción

Los betabloqueantes adrenérgicos  son fármacos analgésicos  propuestos para su uso en la analgesia por vía sistémica para minimizar el uso de opiodes intraoperatoriamente  . 

Tabla 1.  Betabloqueantes adrenérgicos  utilizados en el período peroperatorio 

 

SUSTANCIAS

 EMPLEADAS

MECANISMO DE ACCIÓN

PROPUESTO

DURACIÓN / MAGNITUD DEL  EFECTO  DE REDUCCIÓN DE OPIOIDES

Esmolol

  • Regulación de los canales de calcio voltajedependientes a través de la activación de los receptores metabotrópicos asociados a la proteína G
  • Bloqueo de la activación del hipocampo por vías adrenérgica
  • Reducción del gasto cardíaco y el flujo sanguíneo hepático

Un efecto significativo de hasta un 69 % en metaanálisis de ensayos pequeños; se necesitan más estudios

 

En la actualidad, el esmolol es el fármaco ideal para controlar la respuesta hemodinámica asociada al estímulo nóxico y el  tratamiento del dolor postoperatorio1[, 2. Así,  2 metanálisis recientes concluyen que el uso de esmolol intraoperatorio reduce el consumo de opioides intraoperatorio y postoperatorio sin cambios en las puntuaciones del dolor 3, 4.  No obstante, si bien el efecto de ahorro de opioides es prometedor, se necesitan más estudios para establecer el papel del esmolol como un complemento analgésico en pacientes que reciben anestesia general. Así, es necesario obtener más datos de seguridad sobre la titulación dosis de esmolol perioperatorio, particularmente en pacientes a mayor riesgo de eventos perioperatorios. Los ensayos en el futuro pueden explorar esta hipótesis en grupos de población específicos, como la bariátrica cirugía, obesidad mórbida, apnea del sueño y dolor crónico.

 

 

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Última actualización el 31/10/2020

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