Introducción
Los betabloqueantes adrenérgicos son fármacos analgésicos propuestos para su uso en la analgesia por vía sistémica para minimizar el uso de opiodes intraoperatoriamente .
Tabla 1. Betabloqueantes adrenérgicos utilizados en el período peroperatorio
SUSTANCIAS EMPLEADAS |
MECANISMO DE ACCIÓN PROPUESTO |
DURACIÓN / MAGNITUD DEL EFECTO DE REDUCCIÓN DE OPIOIDES |
Esmolol |
|
Un efecto significativo de hasta un 69 % en metaanálisis de ensayos pequeños; se necesitan más estudios |
En la actualidad, el esmolol es el fármaco ideal para controlar la respuesta hemodinámica asociada al estímulo nóxico y el tratamiento del dolor postoperatorio1[, 2. Así, 2 metanálisis recientes concluyen que el uso de esmolol intraoperatorio reduce el consumo de opioides intraoperatorio y postoperatorio sin cambios en las puntuaciones del dolor 3, 4. No obstante, si bien el efecto de ahorro de opioides es prometedor, se necesitan más estudios para establecer el papel del esmolol como un complemento analgésico en pacientes que reciben anestesia general. Así, es necesario obtener más datos de seguridad sobre la titulación dosis de esmolol perioperatorio, particularmente en pacientes a mayor riesgo de eventos perioperatorios. Los ensayos en el futuro pueden explorar esta hipótesis en grupos de población específicos, como la bariátrica cirugía, obesidad mórbida, apnea del sueño y dolor crónico.
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Referencias bibliográficas del artículo
- The effect of perioperative esmolol on early postoperative pain: a systematic review and meta-analysis , por Watts R, Thiruvenkatarajan V, Calvert M, Newcombe G, van Wijk RM. en . J Anaesthesiol Clin Pharmacol. Vol. 33 , en las páginas 28–39 , año 2017;
- Role of beta-blockade in anaesthesia and postoperative pain management after hysterectomy. , por Chia YY, Chan MH, Ko NH, Liu K. en Br J Anaesth. Vol. 93 , en las páginas 799–805 , año 2004;
- Intraoperative Esmolol as an Adjunct for Perioperative Opioid and Postoperative Pain Reduction: A Systematic Review, Meta-analysis, and Meta-regression , por Gelineau AM, King MR, Ladha KS, Burns SM, Houle T, Anderson TA en Anesth Analg. Vol. Mar;126(3) , en las páginas 1035-1049. , año 2018
- The effect of perioperative esmolol on early postoperative pain: a systematic review and meta-analysis. , por Watts R, Thiruvenkatarajan V, Calvert M, Newcombe G, van Wijk RM. en J Anaesthesiol Clin Pharmacol. Vol. 33 , en las páginas 28–39 , año 2017
Última actualización el 31/10/2020