Introducción
El bloqueo anestésico de la cadena simpático lumbar o simpatectomía lumbar es un bloqueo nervioso sobre el sistema nervioso autónomo englobado dentro de los PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE GANGLIOS SIMPÁTICOS PARA ALIVIO DEL DOLOR EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES y los PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE GANGLIOS Y CADENAS SIMPÁTICAS PARA ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMENy PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE GANGLIOS Y CADENA SIMPÁTICAS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA REGIÓN PÉLVICA
En esta técnica la diana terapéutica es la cadena simpática lumbar o tronco simpático lumbar . Esta estructura nerviosa , formada por 4-5 pares de ganglios lumbares que se extienden en dos cordones próximos la columna lumbar se encarga de la inervación simpática de las extremidades inferiores y participa en la de los órganos de la cavidad abdominal .
Figura 1. Cadena simpática lumbar. La cadena simpática lumbar o tronco simpático lumbar es una cadena par constituída generalmente por 4-5 ganglios lumbares - dependiendo de las fusiones del primer ganglio lumbar con el último dorsal ubicada a izquierda y derecha de la columna lumbar . Más específicamente es la porción del tronco simpático. que se extiende a lo largo de la columna lumbar desde los pilares del músculo diafragma a la altura de la articulación lumbosacra. . Esta cadena se sitúa primero laterovertebralmente, para finalmente colocarse delante de los cuerpos vertebrales de las vértebras lumbares. Contenido: 4-5 ganglios lumbares cuyo tamaño oscila entre 3-5 mm de ancho por 10-15 mm de largo , soliendo ser de forma fusiforme. IMPORTANTE SABER LA LOCALIZACIÓN DE LOS GANGLIOS: Habitualmente no existe en L1. Los ganglios simpáticos lumbares tienen una localización predecible en L2 y L3 - El ganglio de L2 se localiza en el tercio medio inferior del cuerpo vertebral de la vértebra lumbar LII , el ganglio de L3 se localiza en el tercio superior del cuerpo vertebral de la vértebra lumbar LIII , siendo variable en L4 y L5 - habitualmente se localiza cerca de la mitad del cuerpo de la vértebra lumbar LV. Relaciones: Está situada en un espacio retroperitoneal virtual (limitado hacia atrás y lateral por el músculo psoas ; limitado por dentro por la columna lumbar ) . Ello implica que una solución inyectado frente a la pate anterolateral de un cuerpo vertebral se difunda en todo el espacio virtual (siempre que su volumen se a suficiente para ello: una inyección de 20?25 ml difundirá y afectará toda la cadena simpáticolumbar) . Por otra parte reseñar: 1) la relación fundamental es con el músculo psoas pues: a) este músculo separa la cadena simpática de las apófisis transvesas de las vértebras lumbares y de los nervios raquídeos lumbares); b) Determina una situación más anterior de la cadena simpática y con ello el alargamiento de los ramos comunicantes . 2) Por delante de la cadena simpático lumbar están situados los grandes vasos y los órganos retroperitoneales : a ) a la derecha: la vena cava inferior; b) a la izquierda: la aorta abdominal; c) Posteriormente a ambos troncos : los vasos espinales segmentarios ; d) Por arriba : en relación con el pedículo renal ; e) Por abajo : en relación con los vasos ilíacos primitivos . 3) La distancia entre las apófisis transversas de las vértebras lumbares y los ganglios es de 4- 5 cm y es relativamente constante. Anatomía funcional : 1) Por sus ramos comunicantes: el simpático lumbar proporciona fibras vegetativas a los nervios de la pared abdominal ; 2) Por sus ramos vasculares : el simpático lumbar permite la vasomotricidad del miembro inferior y la pelvis ; 3) Por sus ramos viscerales : alcanza el colon y los órganos de la cavidad pélvica
Corte transversal a la altura de la vértebra lumbar LIII
Anatomía
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Posición y Preparación del Paciente
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Material
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Descripción del Procedimiento
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Cuidados Posteriores
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Indicaciones
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Contraindicaciones
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Complicaciones
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Anexo
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Última actualización el 30/09/2019