Bloqueo anestésico de la cadena simpático lumbar o simpatectomía lumbar

Introducción

El bloqueo anestésico de la cadena simpático lumbar o simpatectomía lumbar es un bloqueo nervioso sobre el sistema nervioso autónomo  englobado dentro de los  PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE GANGLIOS SIMPÁTICOS PARA ALIVIO DEL DOLOR EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES y los   PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE GANGLIOS Y CADENAS SIMPÁTICAS PARA ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMENy PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE GANGLIOS Y CADENA SIMPÁTICAS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA REGIÓN PÉLVICA

En esta  técnica la  diana terapéutica  es  la cadena simpática lumbar o tronco simpático lumbar  . Esta  estructura  nerviosa , formada por 4-5 pares de  ganglios lumbares  que se extienden en  dos  cordones  próximos  la  columna lumbar   se  encarga  de  la inervación simpática de las extremidades inferiores  y  participa  en  la  de  los  órganos de la cavidad abdominal .

Figura 1. Cadena simpática lumbar. La  cadena simpática lumbar o tronco simpático lumbar es una cadena par constituída generalmente por 4-5 ganglios lumbares -  dependiendo  de las fusiones  del  primer ganglio lumbar con  el último dorsal ubicada a izquierda y derecha de la  columna lumbar .   Más  específicamente es la  porción  del tronco  simpático. que  se extiende a lo largo de la  columna lumbar   desde los pilares del músculo diafragma  a la  altura de la articulación lumbosacra. . Esta  cadena se sitúa primero laterovertebralmente, para finalmente colocarse delante de los cuerpos vertebrales de las vértebras lumbares. Contenido: 4-5 ganglios lumbares cuyo tamaño oscila  entre 3-5 mm de ancho por 10-15 mm de largo , soliendo ser de forma fusiforme.  IMPORTANTE  SABER LA LOCALIZACIÓN DE LOS GANGLIOS: Habitualmente no existe en L1. Los ganglios simpáticos lumbares tienen una localización predecible en L2  y L3 -  El  ganglio de L2 se localiza en el tercio medio inferior del cuerpo vertebral  de la  vértebra  lumbar LII  , el ganglio  de L3 se localiza en el tercio superior  del cuerpo vertebral  de la vértebra  lumbar LIII , siendo variable en L4 y L5  -  habitualmente se localiza cerca de la mitad del cuerpo de la vértebra lumbar LV. Relaciones: Está situada en un espacio  retroperitoneal  virtual  (limitado  hacia  atrás  y lateral  por  el  músculo psoas ; limitado por  dentro  por la  columna lumbar ) .  Ello implica que una solución inyectado frente a la pate anterolateral de un cuerpo vertebral se difunda en todo el espacio virtual  (siempre que su volumen se a suficiente para ello: una inyección de 20?25 ml  difundirá y afectará toda la cadena simpáticolumbar) . Por otra parte  reseñar: 1)  la relación fundamental es con  el  músculo psoas  pues:  a)  este músculo  separa la cadena  simpática  de las  apófisis  transvesas  de las  vértebras  lumbares y  de los  nervios raquídeos lumbares);  b) Determina una situación más anterior de la cadena simpática  y con ello el alargamiento de los ramos  comunicantes .  2)  Por  delante  de la  cadena simpático lumbar  están situados los grandes vasos y los órganos  retroperitoneales : a ) a la derecha: la vena cava inferior;  b)  a la izquierda: la aorta  abdominal;  c) Posteriormente  a  ambos troncos : los  vasos  espinales  segmentarios ;  d)  Por  arriba :  en relación con el pedículo renal  ;  e)  Por  abajo :  en  relación  con los vasos ilíacos primitivos .  3) La distancia entre las apófisis  transversas  de las vértebras lumbares  y los ganglios  es  de  4- 5  cm y es relativamente  constante.  Anatomía  funcional  : 1)  Por  sus ramos  comunicantes:  el  simpático lumbar proporciona fibras vegetativas a los nervios  de la  pared  abdominal  ;  2)  Por sus  ramos  vasculares  :   el  simpático lumbar permite la  vasomotricidad  del miembro  inferior  y la pelvis  ;  3)  Por sus  ramos viscerales :  alcanza el  colon  y los órganos  de la  cavidad pélvica

                                                  Corte  transversal  a  la  altura  de la   vértebra  lumbar LIII

 

Anatomía

Posición y Preparación del Paciente

Material

Descripción del Procedimiento

Cuidados Posteriores

Indicaciones

Contraindicaciones

Complicaciones

Anexo

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