Bloqueo de la cadena simpático torácica o simpatectomía torácica

Introducción

El bloqueo de la cadena simpático torácica o simpatectomía torácica es un bloqueo nervioso sobre el sistema nervioso autónomo  englobado dentro de  los  PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE GANGLIOS SIMPÁTICOS PARA ALIVIO DOLOR DEL DOLOR EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES   , los  PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE GANGLIOS SIMPÁTICOS PARA ALIVIO DEL DOLOR EN EL TÓRAXy los  PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE GANGLIOS SIMPÁTICOS PARA ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN. 

En esta  técnica la  diana terapéutica  es  la cadena simpático torácica o tronco simpático torácico  . Esta  estructura  nerviosa , formada por 12 pares de  ganglios torácicos  que se extienden en  dos  cordones laterales a la columna torácical desde la  1º  a la 12ª   costilla  la mayoría de los cuales son anteriores a las cabezas de las   costillas ,  se  encarga  de  la inervación simpática de las extremidades superiores , las   vísceras de la cavidad torácica   y  la  de  los  órganos de la cavidad abdominal .

Figura 1. Cadena simpática torácica.   La cadena simpático torácica o tronco simpático torácico  es una cadena  de diez a doce ganglios - dependiendo de las fusiones del primero con el último cervical (ganglio estrellado) y del último con el primero abdominal-,  ubicada a izquierda y derecha de la  columna dorsal   incluída  dentro  de los   ganglios  del  grupo vertebral  o  tronco  simpático  . Más específicamente  es un tronco que  se  extiende desde la entrada de pared torácica   a la  cúpula diafragmática    y se  sitúa posterior a la pleura costovertebral   ( no  está , por tanto , contenida en el mediastino posterior )    . Contenido  :    El primer  ganglio nervioso  torácico   se  fusiona con frecuencia  con el último cervical  formando  el  ganglo cervicotorácico   (ganglio estrellado.) , situándoses por delante de la apófisis transversa de la séptima vértebra cervical y por detrás de la cúpula pleural (en la llamada por los clásicos fosita suprarretropleural).    Es  anterior  al cuello de la  primera costilla . Los  tres ganglios nerviosos  inferiores    se sitúan laterales a los cuerpos  vertebrales  de las  vértebras torácicas correspondientes   .El tronco  simpático torácico   se  continúa   con la cadena simpática lumbar o tronco simpático lumbar. tras pasar por detrás del ligamento arqueado medial  del  músculo diafragma.  Recordar : De todos los elementos vasculonerviosos que se observan en la pared posterior del tórax, en la zona más lateral lo más anterior es el tronco simpático; las arterias y venas intercostales pasan detrás de la vena ácigos. En la zona lateromedial es el sistema de la ácigos o hemiácigos lo más anterior. En la zona central es el conducto torácico lo más anterior, pasando detrás del mismo los demás elementos vasculares

Es importante  reseñar  que  los ganglios simpáticos torácicos se seleccionan con poca frecuencia como objetivos para el bloqueo neural en comparación con otros bloqueos  simpáticos  . No obstante  se han  realizado  diversas  descripciones   mediante un  abordaje paravertebral posterior por Kappis 1 , 2, 3 Este enfoque se puede realizar en tres niveles diferentes: bloqueo de la cadena simpática  dirigida   al  bloqueo simpático de la extremidad superior, bloqueo de la cadena simpática  dirigida   al  bloqueo simpático  del tórax  y bloqueo simpático  de las vísceras abdominales superiores

Anatomía

Posición y Preparación del Paciente

Material

Descripción del Procedimiento

Cuidados Posteriores

Indicaciones

Contraindicaciones

Complicaciones

Anexo

Actitud  frente antiagregación - anticoagulación  

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Consentimiento informado 

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