Bloqueo de las ramas cutáneas anteriores de los nervios intercostales (BRCA) o bloqueo pectointercostal

Introducción

El bloqueo de las ramas cutáneas anteriores de los nervios intercostales (BRCA)  es un   Bloqueo fascial englobado dentro  de los PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE MÚSCULOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL TÓRAX .  Más   específicamente   ,  se entiende  como  bloqueo BRCA  a uno de los  BLOQUEOS FASCIALES REALIZADOS EN LA PARED TORÁCICA ANTEROLATERAL   que consiste en la administración de anestésicos locales entre el  músculo pectoral mayor y el  músculo intercostal externo, es decir , entre la hoja profunda de la fascia  pectoral y la membrana intercostal externa.

Figura  1 .  Bloqueo  BRCA.  La sonda se coloca en el eje longitudinal paralelo al cuerpo esternal , visualizándose desde   superficie  a profundidad  , el  tejido subcutáneo y el  músculo pectoral mayor   .  En un plano más profundo  reconoceremos los  músculos intercostales, entre las costillas  y, un poco más profundo  la  pleura y el pulmón .    La aguja se introduce desde caudal a craneal  comenzando por  el  extremo  distal  del  esternón ,  posicionando la  aguja  entre  el músculo pectoral mayor  y el músculo intercostal externo   . Se  verifica  correcta colocación  aguja con  hidrodisección  con  1 ml  de solución salina  .  Posteriormente  se inyectan  15 ml de anestésico, unos 3 ml por segmento a bloquear. 

Su  objetivo  es bloquear las ramas cutáneas anteriores de los nervios intercostales

Este  BLOQUEO NERVIOSO , al igual  que otros BLOQUEOS FASCIALES REALIZADOS EN LA PARED TORÁCICA ANTEROLATERAL ,   son  procedimientos  muy utilizados para el manejo  del   dolor postoperatorio tras cirugía mamaria   . Más  específicamente  es  un  complemento del bloqueo de la rama cutánea lateral para cirugía en los cuadrantes internos de la mama o mastectomía total .   También es útil para   las  fracturas  esternales, analgesia postesternotomía, analgesia para drenaje de tubos de tórax y analgesia para costocondritis

Este bloqueo posee una ventaja con respecto a los bloqueos intercostales, y es que es un bloqueo superficial, de un bajo  nivel  de complejidad   y  con  baja  incidencia de complicaciones 

En   caso  de   querer  conocer los   procedimientos   realizados  en la pared  posterior  ir  a  BLOQUEOS FASCIALES REALIZADOS EN LA PARED TORÁCICA POSTERIOR

 

Anatomía

Posición y Preparación del Paciente

Material

Descripción del Procedimiento

Cuidados Posteriores

Indicaciones

Contraindicaciones

Complicaciones