Bloqueo del nervio bucal

Última actualización el 20/08/2017

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Introducción

El  bloqueo  del  nervio bucal  es  uno de los    BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS    englobado  dentro  de  los  BLOQUEO DE RAMOS TERMINALES DEL NERVIO TRIGÉMINO

En  este  BLOQUEO NERVIOSO la  diana  terapéutica  es   una  de las   ramas     del      NERVIO MANDIBULAR O V3 : el Nervio  bucal  - una de las  ramas  del  nervio temporobucal 

En  este  artículo  se  detalla  este procedimiento 

El territorio anestesiado incluye  la mucosa del carrillo , la encía y  surco vestibular  de molares y segunda premolar inferior - Para el estomatólogo reviste especial importancia por su responsabilidad en la inervación de la encía vestibular de los molares y premolares mandibulares incluyendo el trígono retromolar- 

 

Figura 1. Bloqueo del nervio bucal  .La punción  del  bloqueo  del nervio  bucal  - una de las  ramas  del  nervio temporobucal  se puede aplicar a la misma altura del Bloqueo del nervio alveolar inferior   y del Bloqueo del nervio lingual, pero llevando la punta de la aguja hacia el borde anterior de la rama mandibular.  También  se puede  realizar  realizando la  punción  en  la mejilla, a 1 cm por detrás y debajo de la papila parotídea.

 

Anatomía

Posición y Preparación del Paciente

  • Apertura  boca en caso  de  realización  bloqueo en interior  boca.  Se traccionan los  tejidos  con  el  dedo índice  de la mano  desocupada 

Figura  1.  Posición para el bloqueo del nervio  bucal  - una de las  ramas  del  nervio temporobucal 

Material

Equipamiento
  • Aguja calibre 25 o  27 G larga 
Fármacos
  • Ver más adelante 

Descripción del Procedimiento

Localización del punto diana
Mediante Radioscopia

 

 

Realización técnica propiamente dicha
Punción
  • La  anestesia  se puede  realizar    de  2  formas :  intrabucalmente   o  percutáneamente  punción  en  la mejilla,

Figura   1 .  Bloqueo  del  nervio  bucal 

  1. Intrabucalmente

  • La anestesia se aplica a la misma altura del Bloqueo del nervio alveolar inferior   y del Bloqueo del nervio lingual, pero llevando la punta de la aguja hacia el borde anterior de la rama mandibular.  
  • El  Punto de inyección se  realiza en la  mucosa bucal y distal al molar más distal del arco mandibular  .  Este punto se identifica en la rama ascendente de la mandíbula desde el aspecto medial hasta la línea oblicua externa. La aguja se inserta a nivel del plano oclusal posterior al tercer molar mandibular en el tejido blando cerca del puente oblicuo externo, la profundidad de la penetración es de 1-2mm.
  • Para  facilitar la  punci´n  se traccionan  los tejidos con el dedo índice de la mano desocupada.
  • Tras  ingresar la  jeringa en la  boca  se dirige  al punto  d epunción  con el bisel hacia abajo, mirando el hueso y paralela al plano oclusal, pero bucal a los dientes.
  • Avanzar la aguja hasta topar con mucoperiostio 1-2mm. Antes del contacto vaya ingresando pequeñas gotas de anestésico.

2.-  De forma percutánea   mediante la  punción  en  la mejilla,

  • La punción  se  realiza   1 cm por detrás y debajo de la papila parotídea.
Verificación de la correcta posición de la aguja
  • Aspiración previa  a inyección  solución  anestésica
Sustancias a administrar o Protocolo a Utilizar
  • Inyectar  despacio  0,3-0,5 ml  se la solución anestésica 
  • Las  anestésicos locales  a utilizar  pueden  ser los  siguientes  :
    1.  la lidocaína al 1 o al 1,5% para las intervenciones breves (urgencia, ámbito ambulatorio);
    2. la bupivacaína al 0,25%, que debe evitarse debido al riesgo tóxico neurológico y cardíaco;
    3. la mepivacaína al 1 o al 1,5% para las intervenciones de duración media; presenta la peculiaridad de difundirse de forma adecuada a las estructuras nerviosas, de ser poco tóxica y de tener una desaparición del efecto de bloqueo bastante rápido (ámbito ambulatorio);
    4. la ropivacaína al 0,50 y al 0,75% para las intervenciones de duración media y para prolongar la analgesia postoperatoria; es menos tóxica que la bupivacaína y se presta muy bien a los bloqueos de la cara (predominio del bloqueo sensitivo, acción vasoconstrictora);
    5.  la levobupivacaína al 0,25 % 

Cuidados Posteriores

  • No  requiere  cuidados especiales 

Indicaciones

  • Procedimientos sobre  la encía bucal  correspondiente a los molares mandibulares, incluyendo el trígono retromolar 

Complicaciones

  • Es un bloqueo dooroso si la aguja contacta con el periostio

Última actualización el 20/08/2017

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