Bloqueo del nervio bucal

• La  anestesia  se puede  realizar    de  2  formas :  intrabucalmente   o  percutáneamente  punción  en  la mejilla,

Figura   1 .  Bloqueo  del  nervio  bucal 

1. Intrabucalmente

• La anestesia se aplica a la misma altura del Bloqueo del nervio alveolar inferior   y del Bloqueo del nervio lingual, pero llevando la punta de la aguja hacia el borde anterior de la rama mandibular.  
• El  Punto de inyección se  realiza en la  mucosa bucal y distal al molar más distal del arco mandibular  .  Este punto se identifica en la rama ascendente de la mandíbula desde el aspecto medial hasta la línea oblicua externa. La aguja se inserta a nivel del plano oclusal posterior al tercer molar mandibular en el tejido blando cerca del puente oblicuo externo, la profundidad de la penetración es de 1-2mm.
• Para  facilitar la  punci´n  se traccionan  los tejidos con el dedo índice de la mano desocupada.
• Tras  ingresar la  jeringa en la  boca  se dirige  al punto  d epunción  con el bisel hacia abajo, mirando el hueso y paralela al plano oclusal, pero bucal a los dientes.
• Avanzar la aguja hasta topar con mucoperiostio 1-2mm. Antes del contacto vaya ingresando pequeñas gotas de anestésico.

2.-  De forma percutánea   mediante la  punción  en  la mejilla,

• La punción  se  realiza   1 cm por detrás y debajo de la papila parotídea.

• Aspiración previa  a inyección  solución  anestésica

• Inyectar  despacio  0,3-0,5 ml  se la solución anestésica 
• Las  anestésicos locales  a utilizar  pueden  ser los  siguientes  :
  1.  la lidocaína al 1 o al 1,5% para las intervenciones breves (urgencia, ámbito ambulatorio);
  2. la bupivacaína al 0,25%, que debe evitarse debido al riesgo tóxico neurológico y cardíaco;
  3. la mepivacaína al 1 o al 1,5% para las intervenciones de duración media; presenta la peculiaridad de difundirse de forma adecuada a las estructuras nerviosas, de ser poco tóxica y de tener una desaparición del efecto de bloqueo bastante rápido (ámbito ambulatorio);
  4. la ropivacaína al 0,50 y al 0,75% para las intervenciones de duración media y para prolongar la analgesia postoperatoria; es menos tóxica que la bupivacaína y se presta muy bien a los bloqueos de la cara (predominio del bloqueo sensitivo, acción vasoconstrictora);
  5.  la levobupivacaína al 0,25 %