Bloqueo del nervio cigomático

• En el punto medio de la línea que une el sitio de infiltración del nervio supraorbitario y el  bloqueo del nervio auriculotemporal; en la zona posterior del arco cigomático, donde emerge este nervio perforando la fascia temporal por encima del hueso malar. 

Figura 1. Bloqueo del nervio cigomaticotemporal

• No   se  suele  realizar

• Se inyecta  1- 2 ml de solución anestésica
• Las  anestésicos locales  a utilizar  pueden  ser los  siguientes  :

1.  la lidocaína al 1 o al 1,5% para las intervenciones breves (urgencia, ámbito ambulatorio);
2. la bupivacaína al 0,25%, que debe evitarse debido al riesgo tóxico neurológico y cardíaco;
3. la mepivacaína al 1 o al 1,5% para las intervenciones de duración media; presenta la peculiaridad de difundirse de forma adecuada a las estructuras nerviosas, de ser poco tóxica y de tener una desaparición del efecto de bloqueo bastante rápido (ámbito ambulatorio);
4. la ropivacaína al 0,50 y al 0,75% para las intervenciones de duración media y para prolongar la analgesia postoperatoria; es menos tóxica que la bupivacaína y se presta muy bien a los bloqueos de la cara (predominio del bloqueo sensitivo, acción vasoconstrictora);
5.  la levobupivacaína al 0,25 % 

• El uso de un adyuvante asociado a los  anestésicos locales     se realiza de forma generalizada  . Los adyuvantes que se utilizan son:

1.  la adrenalina al 1/200.000, presente en algunas soluciones comerciales; prolonga la duración del bloqueo y disminuye la hemorragia; no obstante, se debe respetar la contraindicación referente a las arterias terminales y a la cavidad orbitaria 
2.  la clonidina, que puede utilizarse en la dosis de 0,5 μg/kg ; tiene pocos efectos secundarios. Su acción es similar a la de la adrenalina, con excepción de la vasoconstricción, por lo que puede utilizarse en la cara.