Bloqueo del nervio cubital a nivel de la muñeca

Introducción

Dentro  de las  POSIBILIDADES DE BLOQUEO DEL NERVIO CUBITAL  hemos de considerar  el abordaje  del  NERVIO CUBITAL    A NIVEL  DE LA MUÑECA.  En  este  caso  EL   NERVIO CUBITAL     y la arteria cubital  emergen  desde debajo del tendón del músculo flexor cubital del carpo  y se hacen superficiales justo proximales a la muñeca . Pasan  superficiales al retináculo flexor y entran en la mano entre el surco del pisiforme y el  gancho  del ganchoso. Una banda de tejido fibroso desde el retináculo flexor cierra por arriba el surco para formar un pequeño canal cubital ( Canal de Guyon ) .   Este nervio termina en la muñeca, por delante del ligamento anular del carpo y por fuera del  hueso pisiforme , por  división en  sus  2  ramas  terminales  :  1) la rama superficial :  da el nervio  del palmar cutáneo  ,  2) la rama profunda ,motora : proporciona inervación  motora  a  la mayoría de músculos de la mano (músculos de las eminencias hipotenar y tenar, interóseos y lumbricales) - 

 

Figura  1.  Inervación  cutánea  de la mano 

 

Figura  2 -   Abordaje del  nervio cubital  en  la muñeca.  El nervio cubital se encuentra inmediatamente lateral ( es decir , en la  cara radial )  al tendón  del músculo flexor cubital del carpo  (  también llamado cubital anterior )  , a la altura de la apófisis  estiloides  del cúbito.  Para  su  punción   se  identifica el  tendón  del   músculo flexos cubital del carpo  (  haciendo flexionar la muñeca del paciente  contra resistencia )  y la  arteria cubital  y  se  introduce la aguja entre la arteria y el tendón  a nivel  del pliegue proximal de la muñeca  , perforando la fascia profunda.   Se puede  añadir una infiltración  subcutánea de   2-3 ml  de anestésico local justo por encima del tendón del  músculo flexor cubital del carpo en la  cara dorsal hasta la unión radiocubital distal para bloquear las ramas dorsales sensitivas  que  se extienden  hasta el área hipotenar 

 

Es importante recordar que a este nivel  el nervio cubital está principalmente constituído por fibras motoras,  las variaciones anatómicas son frecuentes y la difusión del anestésico local es dificultosa  . Asimismo , el uso del neuroestimulador  es de gran utilidad .

Anatomía

Posición y Preparación del Paciente

Material

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Cuidados Posteriores

Indicaciones

Contraindicaciones

Complicaciones