Bloqueo del nervio lagrimal

Última actualización el 15/08/2017

0

Introducción

El  bloqueo  del  nervio lagrimal es  uno de los    BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS    englobado  dentro  de  los  BLOQUEO DE RAMOS TERMINALES DEL NERVIO TRIGÉMINO

En  este  BLOQUEO NERVIOSO la  diana  terapéutica  es   una  de las   ramas     del      NERVIO OFTÁLMICO O V1 : el  Nervio lagrimal

En  este  artículo  se  detalla  este procedimiento 

El territorio anestesiado incluye  la parte externa del párpado superior, la conjuntiva y las glándulas lacrimales

Anatomía

Posición y Preparación del Paciente

  • Paciente en decúbito supino 

Material

Equipamiento
  • Se emplea una jeringa de 1ml con una aguja fina de 30 G.
Fármacos
  • Ver más adelante

Descripción del Procedimiento

Perlas Clínicas
Realización técnica propiamente dicha
Punción

La aguja se inserta a través del extremo lateral de la ceja y se dirige en sentido superior y lateral hacia la sien. 

Figura 1 . Bloqueo del nervio lagrimal  (   modificado  de  1 ) 

 

 

También es posible bloquear el nervio lagrimal dentro de la órbita, introduciendo una aguja de 25 G junto a la pared lateral de la cavidad orbitaria, por encima del canto externo, hasta alcanzar unos 2,5cm de profundidad No obstante, este tipo de bloqueo es de una mayor complejidad técnica.

Verificación de la correcta posición de la aguja
  • Aspiración 
Sustancias a administrar o Protocolo a Utilizar
  • Se inyectan 0,5ml de la solución anestésica
  • Las  anestésicos locales  a utilizar  pueden  ser los  siguientes  :

  1.  la lidocaína al 1 o al 1,5% para las intervenciones breves (urgencia, ámbito ambulatorio)
  2. la bupivacaína al 0,25%, que debe evitarse debido al riesgo tóxico neurológico y cardíaco
  3. la mepivacaína al 1 o al 1,5% para las intervenciones de duración media; presenta la peculiaridad de difundirse de forma adecuada a las estructuras nerviosas, de ser poco tóxica y de tener una desaparición del efecto de bloqueo bastante rápido (ámbito ambulatorio);
  4. la ropivacaína al 0,50 y al 0,75% para las intervenciones de duración media y para prolongar la analgesia postoperatoria; es menos tóxica que la bupivacaína y se presta muy bien a los bloqueos de la cara (predominio del bloqueo sensitivo, acción vasoconstrictora);
  5.  la levobupivacaína al 0,25 % 
  • El uso de un adyuvante asociado a los  anestésicos locales     se realiza de forma generalizada  . Los adyuvantes que se utilizan son:

  1.  la adrenalina al 1/200.000, presente en algunas soluciones comerciales; prolonga la duración del bloqueo y disminuye la hemorragia; no obstante, se debe respetar la contraindicación referente a las arterias terminales y a la cavidad orbitaria 
  2.  la clonidina, que puede utilizarse en la dosis de 0,5 μg/kg ; tiene pocos efectos secundarios. Su acción es similar a la de la adrenalina, con excepción de la vasoconstricción, por lo que puede utilizarse en la cara.

Cuidados Posteriores

Indicaciones

  • Procedimientos que  se  realicen  sobre zona orbitaria
  • La neuralgia lagrimal 

Contraindicaciones

Complicaciones

  • Raras

Última actualización el 15/08/2017

Imprimir

Comentarios

No hay comentarios

Añadir comentario

Créditos