Introducción
El bloqueo del nervio MUSCULOCUTÁNEO es un BLOQUEO NERVIOSO PERIFÉRICO englobado dentro de los BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS EN EXTREMIDADES SUPERIORES que puede ser útil para el alivio del DOLOR POSTOPERATORIO EN CIRUGÍA DE EXTREMIDADES SUPERIORES y como ESTRATEGIA ANALGÉSICA EN EL CONTROL DEL DOLOR CRÓNICOcomo TÉCNICA INTERVENCIONISTA EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES
Figura 1. Distribución de la inervación del nervio musculocutáneo . El nervio musculocutáneo (C5-C7) da inervación motora a los músculos coracobraquial, porción larga y corta del bíceps, y braquial anterior (flexores del codo fundamentalmente), y da inervación sensitiva a la piel del borde radial y mitad externa de la cara anterior del antebrazo. Su lesión aislada es rara, y provoca debilidad para la flexión del codo y alteración sensitiva en el territorio correspondiente.
Este nervio mixto , que surge de la división externa del plexo braquial y contiene fibras del ramo ventral de las raíces espinalesC5 ,C6 y C7-, es un nervio que inerva y perfora el músculo coracobraquial en la axila, y de aquí pasa al plano entre bíceps y braquial anterior a los que inerva. Los tres músculos son flexores del codo, además el bíceps tiene una acción supinadora, que es máxima con el codo flexionado. Posteriormente el nervio sale de la fascia del braquial anterior y en el antebrazo se hace subcutáneo formando el nervio cutáneo antebraquial lateral, que inerva el borde radial de la cara anterior del antebrazo. El nervio musculocutáneo generalmente se anastomosa con el ramo superficial del NERVIO RADIAL, lo que hace que cuando se lesiona la extensión de la alteración sensitiva cutánea sea inferior a la esperada.
Figura 2. Origen del nervio musulocutáneo
Suele realizarse como complemento del BLOQUEO DEL PLEXO BRAQUIAL VÍA AXILAR para garantizar una anestesia adecuada a la colocación de un torniquete . A este nivel el nervio se encuentra a menudo paralelo al mediano, en la depresión debajo del bíceps (surco bicipital). No obstante , también se ha descrito su bloqueo a nivel del codo . En este caso sólo se consigue el bloqueo del componente sensitivo cutáneo
Figura 3. Abordaje del nervio musculocutáneo . La sonda se coloca transversa al eje longitudinal del brazo y tan próxima a la axila como sea posible . El nervio musculocutáneo, por lo general, se observa separado lateralmente de la arteria, entre la cabeza corta del bíceps y el músculo coracobraquial (en seciones ecográficas más próximas al codo en el tercio medio del brazo puede encontrarse atravesando el músculo coracobraquial ) . Su imagen ecográfica será distinta según el nivel de punción : se observan formas nodulares hiperecogénicas cuanto mas separado esté de la arteria , cambiando a formas ovaladas anecoicas al aproximarse a ella . La aguja es introducida en plano. En caso de usar neuroestimulador se observa como respuesta motora la flexión del brazo .
Anatomía
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Posición y Preparación del Paciente
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Material
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Descripción del Procedimiento
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Cuidados Posteriores
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Indicaciones
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Contraindicaciones
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Complicaciones
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Última actualización el 20/06/2017