Bloqueo del nervio radial a nivel del codo

Introducción

Dentro  de las     POSIBILIDADES DE BLOQUEO DEL NERVIO RADIAL  hemos  de considerar  el abordaje  del   NERVIO RADIAL  A NIVEL  DEL  CODO

 En  este  caso   el acceso   al    NERVIO RADIAL   se realiza por  encima de la cara lateral del  codo  - más  específicamente  en la cara anterolateral del  brazo    3-4 cm  por  encima del  pliegue  del codo   -   pues  a  este nivel  el nervio  radial  se   visualiza  ecográficamente   mejor  que  en la   flexura  del   codo  . Además ,   el nervio se divide justo por encima del pliegue del codo en ramas superficiales (sensoriales) y profundas (motoras). Estas divisiones más pequeñas del nervio radial son más difíciles de identificar en el antebrazo. Por lo tanto, a  este nivel  una sola inyección asegura un bloqueo  más efectivo.

Figura  1.  Bloqueos  tronculares  en  el  codo.  En la flexura  del  codo   el nervio radial se sitúa en el fondo de la corredera bicipital externa. Este canal está limitado por los músculos bíceps y braquial anterior por dentro, y el supinador largo y el radial por fuera. Más abajo, al llegar a la cabeza del radio, se divide en dos ramas: una anterior o sensitiva y otra posterior o motora.

Figura  2.  Abordaje del  nervio radial  en  el  codo. La sonda  se  coloca  transversalmente  en  la cara anterolateral  del  codo a unos  3-4 cm por  encima del pliegue del  codo .    A este nivel  el nervio  radial  aparece como una  estructura  hipperecoica  triangular u oval  con el aspecto  característico  punteado de un nervio periférico distal.  Se introduce la aguja  por fuera del tendón bicipital , entre éste y el mísculo supinador largo  o  brauiorradial . El transductor se puede deslizar hacia arriba y hacia abajo del eje del brazo para apreciar mejor el nervio dentro de la musculatura que lo rodea. A medida que el transductor se mueve proximalmente, se observará que el nervio se desplaza hacia la parte posterior y más cerca del húmero, hasta situarse profundamente en los músculos tríceps en la ranura espiralSi se   realiza con  aguja de  neuroestimulación se aprecia  una respuesta motora (extensión de la muñeca y de los dedos, extensión del antebrazo o la supinación) 

Anatomía

Posición y Preparación del Paciente

Material

Descripción del Procedimiento

Cuidados Posteriores

Indicaciones

Contraindicaciones

Complicaciones