Introducción
El bloqueo del nervio sural o del nervio safeno externo es uno de los bloqueos nerviosos que se encuadra dentro de los BLOQUEOS DE LOS RAMOS TERMINALES DEL NERVIO CIÁTICO EN TOBILLO Y PIE . En este sentido es interesante indicar que el nervio sural o nervio safeno externo es una rama terminal del NERVIO CIÁTICO que llega al tobillo por detrás del maléolo lateral , por fuera del calcáneo , entre el tendón de Aquiles y el maleolo externo ( el otro nervio que abordan el pie por la cara posterior es el nervio tibial posterior ) . Este nervio - puramente sensitivo - se halla situado en la fascia superficial, íntimamente relacionado con la vena safena mayor . Inerva la piel del borde lateral del pie y el dedo pequeño por lo que se utiliza en el bloqueo del tobillo para el bloqueo del pie .
Figura 1. Nervio sural . El nervio sural o nervio safeno externo localizado en la región de la pantorrilla (sura) de la pierna del ser humano. Está formado por dos ramificaciones colaterales : el nervio sural medial - rama que proviene del NERVIO TIBIAL O NERVIO POPLÍTEO INTERNO y del nervio sural lateral - rama que proviene del NERVIO PERONEO COMÚN O NERVIO POPLÍTEO EXTERNO. Una vez formado - esta unión puede ocurrir a distintos niveles de la pierna siendo con más frecuencia en el tercio medio de la pierna- , perfora la fascia y se hace subcutáneo, y discurre inicialmente en un trayecto medial y posterior al borde lateral del tendón de Aquiles y en compañía frecuente de la vena safena externa, que en este nivel es también subcutánea. Más hacia el lado distal, el nervio sural común sobrepasa el borde lateral del tendón de Aquiles y discurre entre éste el maléolo lateral. Tras pasar bajo el maléolo lateral forma el nervio cutáneo lateral dorsal que inerva el borde dorso-lateral del pie
Figura 2. Distribución de la inervación del nervio sural . El nervio sural o nervio safeno externo es un nervio sensitivo exclusivamente. No tiene inervación motora . Recoge la sensibilidad del borde postero-lateral de la pierna y del dorso lateral del pie.
En este artículo se detalla el procedimiento para realizar el BLOQUEO DEL NERVIO SURAL aunque es interesante reseñar que es un nervio que generalmente no es necesario realizar en la cirugía del pie ( tampoco el BLOQUEO DEL NERVIO SAFENO INTERNO )
Figura 3-Abordaje del nervio sural o nervio safeno externo . El nervio sural o nervio safeno externo se aborda a la altura del maleolo externo y por detrás del mismo . A esta altura se realiza punción para inyectar subcutáneamente en forma de abanico 2-3- ml de anestésico local desde el maleolo peroneo hasta el tendón de Aquiles
Anatomía
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Posición y Preparación del Paciente
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Material
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Descripción del Procedimiento
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Cuidados Posteriores
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Indicaciones
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Contraindicaciones
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Complicaciones
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Última actualización el 04/03/2019