Bloqueo del nervio sural o nervio safeno externo

Última actualización el 04/03/2019

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Introducción

El bloqueo del nervio sural o del nervio safeno externo es uno de los bloqueos nerviosos  que se  encuadra  dentro  de los   BLOQUEOS DE LOS RAMOS TERMINALES DEL NERVIO CIÁTICO EN TOBILLO Y PIE   . En  este  sentido  es interesante  indicar que  el  nervio sural o nervio safeno externo es  una rama terminal del   NERVIO CIÁTICO  que llega al  tobillo por detrás  del maléolo lateral , por  fuera del calcáneo , entre el tendón de Aquiles y el maleolo externo (  el otro  nervio  que  abordan el pie por la cara  posterior  es el  nervio tibial posterior ) .   Este   nervio  -  puramente sensitivo -   se halla  situado en la fascia  superficial, íntimamente  relacionado  con la  vena  safena  mayor  . Inerva la piel  del  borde lateral  del  pie  y el dedo pequeño por lo que  se  utiliza en el bloqueo del tobillo  para el bloqueo  del pie .

Figura 1.  Nervio sural . El nervio sural o nervio safeno externo  localizado en la región de la pantorrilla (sura) de la pierna del ser humano. Está formado por dos ramificaciones colaterales :  el  nervio sural medial -    rama que proviene  del NERVIO TIBIAL O NERVIO POPLÍTEO INTERNO y del  nervio sural lateral  -  rama  que proviene  del  NERVIO PERONEO COMÚN O NERVIO POPLÍTEO EXTERNO. Una  vez formado    - esta unión puede ocurrir a distintos niveles de la pierna siendo con más frecuencia en el tercio medio de la pierna-  , perfora la fascia y se hace subcutáneo, y discurre inicialmente en un trayecto medial y posterior al borde lateral del tendón de Aquiles y en compañía frecuente de la vena safena externa, que en este nivel es también subcutánea. Más hacia el lado distal, el nervio sural común sobrepasa el borde lateral del tendón de Aquiles y discurre entre éste el maléolo lateral. Tras pasar bajo el maléolo lateral forma el nervio cutáneo lateral dorsal que inerva el borde dorso-lateral del pie

 

  Figura  2.  Distribución de la inervación del  nervio sural . El nervio sural o nervio safeno externo es un nervio sensitivo exclusivamente.  No  tiene inervación  motora .  Recoge la sensibilidad del borde postero-lateral de la pierna y del dorso lateral del pie. 

 

En  este  artículo   se  detalla   el procedimiento  para   realizar  el  BLOQUEO  DEL  NERVIO  SURAL   aunque  es  interesante reseñar que es un nervio que generalmente no  es necesario realizar  en  la cirugía del pie  (  tampoco  el  BLOQUEO DEL NERVIO SAFENO INTERNO  ) 

Figura 3-Abordaje  del nervio sural o nervio safeno externo .   El   nervio sural o nervio safeno externo   se aborda a la altura del maleolo externo y por detrás del mismo  .  A esta altura se  realiza punción  para inyectar  subcutáneamente  en forma de abanico  2-3- ml  de anestésico local desde el maleolo peroneo hasta el  tendón de Aquiles 

Anatomía

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Posición y Preparación del Paciente

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Material

Equipamiento

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Fármacos

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Descripción del Procedimiento

Perlas Clínicas

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Localización del punto diana
Mediante Ecografía

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Realización técnica propiamente dicha
Punción

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Verificación de la correcta posición de la aguja

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Sustancias a administrar o Protocolo a Utilizar

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Cuidados Posteriores

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Indicaciones

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Contraindicaciones

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Complicaciones

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Última actualización el 04/03/2019

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