Introducción
El bloqueo del plano del serrato es un Bloqueo fascial englobado dentro de los PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE MÚSCULOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL TÓRAX . Más específicamente , se denomina bloqueo del plano del serrato a uno de los BLOQUEOS FASCIALES REALIZADOS EN LA PARED TORÁCICA ANTEROLATERAL que consiste en la administración de anestésicos locales entre el músculo serrato anterior y el músculo dorsal ancho a nivel de la línea media axilar , con el transductor de ultrasonidos ligeramente oblicuo con el extremo superior en dirección craneoanterior y el extremo inferior en dirección caudal posterior, en un nivel entre la cuarta y la quinta costillas 1 .
Figura1 . Representación esquemática del plano fascial donde se deposita el anestésico ( Fuente : 2 )
Su objetivo es bloquear las ramas laterales de los nervios intercostales, el nervio torácico largo y el nervio toracodorsal ( ello implica añadir analgesia en la región axilar ) . El concepto es equiparable al bloqueo del plano transverso a nivel abdominal en relación al músculo transverso del abdomen.
Figura 2. Bloqueo del plano del serrato. El músculo serrato anterior se localiza sobre la quinta costilla en la línea media axilar en eje vertical . A este nivel se identifican desde superficie a profundo el músculo dorsal ancho, el músculo serrato anterior y los músculos intercostales. El músculo redondo mayor se sitúa más proximalmente Una referencia agregada a esta sonoanatomía es la arteria toracodorsal superficial al músculo serrato anterior . Se introduce la aguja en plano con respecto a la sonda desde craneal a caudal. En base a estudios sonográficos, el anestésico local se deposita en dos espacios virtuales: uno superficial entre el músculo dorsal ancho y músculo serrato anterior ; y otro profundo, bajo el músculo serrato anterior . La cantidad total de anestésico local a emplear suelen ser unos 20-40 ml 3
Este BLOQUEO NERVIOSO , al igual que otros BLOQUEOS FASCIALES REALIZADOS EN LA PARED TORÁCICA ANTEROLATERAL , son procedimientos muy utilizados para el manejo del dolor postoperatorio tras cirugía mamaria . En el caso específico del bloqueo del plano del serrarto también se se ha aplicado con éxito para analgesia postoperatoria en cirugía de hombro4, tras toracotomía para esofaguectomía5 o tras fracturas costales6
En caso de querer conocer los procedimientos realizados en la pared posterior ir a BLOQUEOS FASCIALES REALIZADOS EN LA PARED TORÁCICA POSTERIOR
Anatomía
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Posición y Preparación del Paciente
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Material
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Descripción del Procedimiento
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Cuidados Posteriores
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Indicaciones
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Contraindicaciones
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Complicaciones
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Referencias bibliográficas del artículo
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Última actualización el 07/06/2019
