Bloqueo del plano del serrato

Última actualización el 07/06/2019

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Introducción

El  bloqueo  del plano del serrato  es un   Bloqueo fascial englobado dentro  de los PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE MÚSCULOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL TÓRAX .  Más   específicamente   , se denomina  bloqueo  del plano  del serrato   a uno de los  BLOQUEOS FASCIALES REALIZADOS EN LA PARED TORÁCICA ANTEROLATERAL   que consiste en la administración de anestésicos locales  entre el  músculo serrato anterior  y el músculo dorsal ancho  a nivel de la línea media axilar  , con el transductor de ultrasonidos ligeramente oblicuo con el extremo superior en dirección craneoanterior y el extremo inferior en dirección caudal posterior, en un nivel entre la cuarta y la quinta  costillas 1  .  

Figura1 . Representación esquemática del plano fascial donde se deposita el anestésico  (  Fuente : 2 ) 

 

Su  objetivo  es bloquear  las ramas laterales de los nervios intercostales, el nervio torácico largo   y el  nervio toracodorsal  ( ello  implica  añadir analgesia en la región axilar  )    .   El concepto es equiparable al bloqueo del plano transverso a nivel ab­dominal en relación al músculo transverso del abdomen.

Figura 2. Bloqueo del plano del serrato. El músculo serrato anterior  se localiza sobre la quinta costilla en la línea media axilar  en eje vertical .  A  este nivel se identifican desde superficie a profundo el músculo dorsal ancho, el músculo serrato anterior  y los músculos intercostales. El  músculo redondo mayor  se sitúa más proximalmente  Una referencia agregada a esta sonoanatomía es la arteria toracodorsal superficial al músculo serrato anterior . Se introduce la aguja en plano con respecto a la sonda desde craneal a caudal.   En base a estudios sonográficos, el anestésico local se deposita en dos espacios virtuales: uno superficial entre el  músculo dorsal ancho y músculo serrato anterior ; y otro profundo, bajo el músculo serrato anterior . La    cantidad total  de    anestésico local  a emplear   suelen   ser  unos 20-40 ml   3

 

Este  BLOQUEO NERVIOSO , al igual  que otros BLOQUEOS FASCIALES REALIZADOS EN LA PARED TORÁCICA ANTEROLATERAL ,   son  procedimientos  muy utilizados para el manejo  del   dolor postoperatorio tras cirugía mamaria   .  En el caso específico  del  bloqueo  del plano del serrarto  también  se se ha aplicado con éxito para analgesia postoperatoria en cirugía de hombro4, tras toracotomía para esofaguectomía5 o tras fracturas costales6

En   caso  de   querer  conocer los   procedimientos   realizados  en la pared  posterior  ir  a  BLOQUEOS FASCIALES REALIZADOS EN LA PARED TORÁCICA POSTERIOR

Anatomía

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Posición y Preparación del Paciente

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Material

Equipamiento

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Fármacos

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Descripción del Procedimiento

Perlas Clínicas

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Localización del punto diana
Mediante Ecografía

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Realización técnica propiamente dicha
Punción

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Verificación de la correcta posición de la aguja

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Sustancias a administrar o Protocolo a Utilizar

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Cuidados Posteriores

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Indicaciones

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Contraindicaciones

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Complicaciones

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Última actualización el 07/06/2019

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