Bloqueo del plexo hipogástrico inferior

Introducción

El bloqueo del plexo hipogástrico inferior es  un  bloqueo nervioso sobre el sistema nervioso autónomo englobado dentro de los PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE GANGLIOS Y CADENA SIMPÁTICAS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA REGIÓN PÉLVICA  y  los   los PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE GANGLIOS Y CADENA PARASIMPÁTICAS  PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA REGIÓN PÉLVICA que suele indicarse como ESTRATEGIA ANALGÉSICA EN EL CONTROL DEL DOLOR CRÓNICO   para el alivio  de  dolor  pélvico  cuya  etiología   son los  órganos pélvicos    y  el dolor  perineal  ( este  bloqueo  está indicado para el  alivio  del  dolor crónico canceroso y no canceroso de los órganos anorrectales, vesicales, genitales o perineales, el  dolor  pélvico mediado simpáticamente, endometriosis pélvica inferior, neoplasia maligna, vulvodinia, tenesmo e enteritis inducidos por radiación colorrectal, proctalgia fugaz, herpes zoster agudo y neuralgia postherpética que implican los dermatomas sacros ) 

Figura  1. Plexo hipogástrico inferior . El  plexo hipogástrico inferior o plexo pélvico  es un plexo del sistema nervioso  autónomo constituído  por un  acúmulo de fibras  simpáticas, parasimpáticas y viscerales aferentes situado  sobre la pared lateral  de la pelvis  a  ambos lados .  Constituye  partrte de la ESTRUCTURA EXTRANEURAL DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO y la  ESTRUCTURA EXTRANEURAL DEL SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO. Localización :  En el  hombre  se halla lateral  al  recto , la  vesícula  seminal ,  la  próstata  y la porción posterior de la vejiga urinaria  ; la porción media del plexo  está a  nivel  y justo  detrás de la cúspide de la vesícula  .  En la mujer  se halla lateral al recto, el cuello del  útero, el fórnix de la vagina  y la porción posterior dela vejiga .  Forma  :  Es una lámina fenestrada y rectangular  de nervios  y  ganglios   que mide casi  5  cm  en  sentido  anteroposterior y  2  cm  en  su  dimención  vertical . Constitución :   1)  Sus componentes simpáticos   derivan  del   plexo hipogástrico superior   a  través  del  nervio  hipogástrico y  de los  ganglios  simpáticos  de cadena simpática sacra o pelviana ; 2)  Su  componente parasimpático  deriva  de los  nervios  esplácnicos  pélvicos    ( estos nervios  conducen fibras parasimpáticas presinápticas procedentes  de los  ramos anteriores de los nervios  espinales sacros S2-S4 )  . Distribución de las  fibras  :   En torno  a la mitad de las fibras de los nervios hipogástricos  son mielínicas (  preganglionares  )   y  se conectan   con los ganglios  del plexo hipogástrico inferior.  El  resto  de las fibras simpáticas  y todas las fibras parasimpáticas  discurren  sin conexiones    Conexiones :   Las fibras  motoras  y  secretomotoras  parasimpáticas   se conectan con las paredes de las vísceras pélvicas ;  .Así,  las extensiones del plexo hipogástrico inferior envían fibras autónomas a lo largo de la  arteria  y venas ilíacas internas, que forman plexos viscerales en las paredes de las vísceras pélvicas (p. ej., plexos rectal y vesical).  En ambos sexos, estos plexos secundarios se asocian a las caras laterales del recto y a las inferolaterales de la vejiga urinaria. Además, en el hombre, también se asocian a la próstata y las vesículas seminales, y en la mujer al cuello uterino y las porciones laterales del fórnix de la vagina . Papel  en el dolor : ver papel  de los     nervios  esplácnicos  pélvicos

 

Anatomía

Posición y Preparación del Paciente

Material

Descripción del Procedimiento

Cuidados Posteriores

Indicaciones

Contraindicaciones

Complicaciones

Anexo

Actitud  frente antiagregación - anticoagulación  

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Consentimiento informado 

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