Introducción
El bloqueo del plexo pudendo es un BLOQUEO NERVIOSO PERIFÉRICO englobado dentro de los PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE PLEXOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA REGIÓN PÉLVICA y PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE PLEXOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA REGIÓN GENITAL, ANAL Y PERINEAL. Ello se debe a que el plexo pudendo , estructura que suele describirse como un integrante del plexo sacro , contribuye a la inervación de las vísceras pelvianas, en asociación con el plexo hipogástrico superior y los órganos genitales externos, lo que le confiere una individualidad importante.
Figura 1 . Plexo pudendo. El plexo pudendo es un plexo formado por la anastomosis entre los ramos anteriores de los nervios raquídeos sacros S2 -S4. Depende casi enteramente de S3, reforzado por anastomosis voluminosa de S2 y otra más discreta de S4. Está situado debajo del plexo sacro, participa de sus relaciones con el músculo piriforme y se apoya mas abajo sobre el músculo coccígeo, por debajo del ligamento sacroespinoso. Comprende a los nervios destinados al periné, a los órganos genitales externos y a vísceras pélvicas, asociándose al sistema nervioso autónomo (simpático) a través del plexo hipogástrico superior .
Este plexo nervioso es responsable de la inervación de la pelvis y periné .
El bloqueo del plexo pudendo suele emplearse en el manejo agudo de dolor postoperatorio en cirugía urológica, ginecológica, en coloproctología, así como en medicina del dolor en diagnóstico diferencial y manejo de las neuropatías del nervio pudendo. Sin embargo, su aplicación es relativamente infrecuente a pesar de los beneficios
Este procedimiento puede ser suplido con la realización de: 1) un BLOQUEO NERVIOSO PERIMEDULAR- teniendo en cuenta que produce un mayor bloqueo simpático y tiene el peligro de ocasionar un hematoma perimedular ; 2) diversos bloqueos de las RAMAS COLATERALES Y TERMINALES DEL PLEXO SACRO : a.- en el caso de DOLOR EN LA REGIÓN PÉLVICA ver PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE RAMOS TERMINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA REGIÓN PÉLVICA; b.- en el caso de DOLOR EN LA REGIÓN GENITAL,ANAL Y PERINEAL ver PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE RAMOS TERMINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA REGIÓN GENITAL, ANAL Y PERINEAL
Es habitual considerar este bloqueo asociado al BLOQUEO DEL PLEXO LUMBAR y al BLOQUEO DEL PLEXO SACRO . En este caso se suele hablar de BLOQUEO DEL PLEXO LUMBOSACRO
A diferencia del Bloqueo del plexo coccígeo ( bloqueo de ramas anteriores de S4 y S5) , el bloqueo del plexo pudendo actúa sobre los ramos anteriores de los nervios S2 - S4
Contenido del artículo
Anexo
Actitud frente antiagregación - anticoagulación
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Consentimiento informado
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Última actualización el 04/02/2019