Claves para una correcta evaluación del dolor postoperatorio

1.- En el dolor postoperatorio  es necesario realizar un enfoque colaborador y multidisciplinario en el que participen  todos los miembros del equipo sanitario, así como el paciente y la familia, en los casos adecuados

2.- Hay que determinar y asegurar la competencia  del personal sanitario  para  la evaluación  y el tratamiento del dolor

3.- Es necesario que se realice regularmente  y , en todos los casos

• Se pregunte al paciente sobre  su dolor  ( calidad , duración y comienzo)
• Delimitar el origen del dolor
• Registrar los resultados de la evaluación de forma que facilite la revaloración  y el seguimiento periódicos
• Valorar los efectos adversos asociados  a los anlgésicos ( sedación ,depresión respiratoria ,  náuseas y/o vómitos , bloqueo motor , prurito )

     4.- Descartar  que el dolor sea debido a :

1) Alteraciones conductuales provocadas por sufrimiento no generado por dolor físico :

• estado de estrés no relacionado con dolor ( infección , hipoxemia , hipercapnia , trastornos hemodinámicos y ansiedad ) 
• otras situaciones  de estrés que coexisten con el dolor. :  hambre, sed ansiedad

2) “Molestias “ o “incomodidad “ debidas a causas variadas ( inmovilización con ataduras o férulas , posturas inadecuadas , incómodas o forzadas y necesidad de cambio de pañal ).

3) Otras causas de dolor , no relacionadas con el proceso doloroso concreto susceptible de valoración y tratamiento , y que son fácilmente corregibles sin necesidad de pautar un analgésico :  globo vesical, sondajes , flebitis, extravasación de vías  .

4) Con las complicaciones dolorosas propias de la intervención quirúrgica: hematomas a tensión, abcesos ,  perforación visceral .