Clínica del dolor neuropático

Última actualización el 17/10/2018

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Introducción

El proceso diagnóstico  del   dolor  neuropático    debe incluir  el reconocimiento de las manifestaciones   de tipo  de   dolor  con el fin  de  realizar una correcta valoración y evaluación del dolor

Tabla 1. Características del dolor neuropático 

En este apartado  se  detallan sus características  clínicas , las cuales  lo hacen  diferente  de  otro tipo  de dolor  como es el dolor  nociceptivo

 

Contenido del artículo

El  dolor  neuropático  se caracteriza clínicamente por:

(1) ser descrito como una sensación de quemazón, de corrientes, como "alfileres" o "agujas". La alodinia es común incluso en ausencia de lesión cutánea.

(2) persistir, o incluso intensificarse, durante semanas, meses o años, a pesar de la ausencia de lesión.

 

Este dolor puede ser espontáneo o desencadenarse por diversos  estímulos .  Además  puede  acompañarse de síntomas positivos y negativos. También es posible encontrar otros síntomas asociados como parálisis motoras, contracciones musculares o síntomas autonómicos, en función de la localización de la lesión.

 

Figura  1  .   Clasificación de los  síntomas  y signos  del  dolor  neuropático 

Figura  2 . Síntomas  positivos / negativos  del dolor neuropático 

 

Puede aparecer de forma paroxística.

 

Existen patrones clínicos   de dolor neuropático  en  función  de la   etiología  

Tabla 1. Características del dolor neuropático 

La mayoría de los pacientes con dolor neuropático sufren concretamente dolor neuropático localizado.

Entre las entidades que identificamos como dolor neuropático localizado encontramos: 1. Neuralgia postherpértica ; 2. Dolor post-mastectomía, dolor post-toracotomía ; 3. Dolor del muñón de amputación;  4.  Neuralgia del trigémino ; 5.  Radiculopatías crónicas  6.  Síndrome post-discectomía ; 7.  Neuropatía postraumática (síndrome del dolor neuropático territorial) ; 8.  Síndrome compresivos (por atrapamiento, p.ej. síndrome del túnel del carpo) ; 9.  Mononeuropatía diabética ; 10 .  Neuralgia de Morton ; 11.  Neuropatía isquémica ; 12. Síndrome de Bannwart (Enfermedad de Lyme/Borreliosis) ; 13.  Amiotrofia neurálgica, lesión de plexos post-irradiación ; 14.  Lesiones de plexos nerviosos causadas por tumores 

Es interesante reseñar  que  el dolor neuropático tiende a prolongarse en el tiempo asociándose con una alta frecuencia de comorbilidad psiquiátrica, siendo la depresión el trastorno más diagnosticado con cifras que oscilan entre el 30- 60% de los pacientes con DN, seguido por el insomnio y la ansiedad.

Última actualización el 17/10/2018

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