Introducción
La SENSIBILIZACIÓN PERIFÉRICA EN EL DOLOR se desarrolla en el contexto de una reacción inflamatoria local en el que juga un papel relevante la RESPUESTA DEL SISTEMA INMUNOLÓGICO AL DOLOR
Contenido del artículo
- El sistema nervioso coopera de forma dinámica con el sistema inmunológico en la creación de una reacción local inflamatoria y una quimiotaxis asociada 1durante la respuesta aguda frente a la noxa2 . Macrófagos, linfocitos y células mastoides interaccionan con la sustancia P, CGRP, y NKA liberados desde las fibras C para formar una “sopa inflamatoria” de mediadores proalgésicos3 Estas sustancias inducen vasodilatación, extravasación de proteínas plasmáticas y liberación de más mediadores químicos como son el K+, H+, bradikinina, histamina, serotonina, NO, factor de crecimiento nervioso (NGF), citokinas y prostaglandinas4. Colectivamente, esta sopa sensibiliza a los nociceptores con umbrales normalmente altos y activan nociceptores silentes que, en condiciones normales, son inocuos.
- Las terminaciones nerviosas simpáticas contribuyen a la sensibilización al liberar noradrenalina y protanoides. El incremento de la expresión del factor de crecimiento nervioso (NGF) ocurre en presencia de citokinas proinflamatorias IL-1β and TNF-α5 .
- El resultado es un incremento de la respuesta de las neuonas sensitvas, con un incremento de la señal nociceptiva que llega a la médula espinal
Figura 1. Respuesta inflamatoria periférica. La lesión tisular inicia una serie de respuestas locales como son la vasodilatación, cambios en la respuesta del SN autónomo y un reclutamiento de células inmunitarias -una infiltración leucocitaria y de células fagocíticas-.Una variedad de sustancias son liberadas en el área lesionada . De entre ellas reseñar el factor de crecimiento nervioso ( NGF) , citokinas como el factor de necrosis tumoral ( TNF ) y interleukina-1 ( IL-1), prostaglandinas ( PG ) y bradikinina ( BK ) así como péptidos como la sustancia P ( SP ) y purinas como la adenosina . El ph en el área también disminuye. El resultado de estos cambios es un incremento de la respuesta de las neuonas sensitvas , con un incremento de la señal nociceptiva que llega a la médula espinal.
Referencias bibliográficas del artículo
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Última actualización el 08/03/2017
