Corticoides usados durante la cirugía para el alivio del dolor intra y postoperatorio

Última actualización el 01/11/2020

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Introducción

Los corticoides - sobre todo la dexametasona por su potencia y a su escaso efecto mineralocorticoide - son fármacos analgésicos  propuestos para su uso en la analgesia por vía sistémica para minimizar el uso de opiodes intraoperatoriamente  . 

Tabla 1. Corticoides  utilizados en el período peroperatorio 

SUSTANCIAS

 EMPLEADAS

MECANISMO DE ACCIÓN

PROPUESTO

DURACIÓN / MAGNITUD DEL  EFECTO  DE REDUCCIÓN DE OPIOIDES

Dexametasona

  • Supresión de mediadores inflamatorios, Regulación de la activación glial, Modulación de la actividad neuronal

12-21h

 

Estos  fármacos  se caraterizan por su acción antiinflamatoria 1 , 2, 3,4 y su efecto antiemético5, 6

En  el  caso  de  usarse en la  analgesia por vía sistémica para minimizar el uso de opiodes intraoperatoriamente  se recomienda  su  administración  60 minutos  antes  del trauma quirúrgico con la finalidad que ejerzan su acción en el momento de la lesión tisular7. Los estudios realizados confirman que son fármacos que reducen el dolor postoperatorio y el consumo de opioides -  en  torno  a un  13  % a las  2 horas  y  un  10,3 % a las 24  horas tras la cirugía8, 9, , especialmente en  cirugías  ortopédicas y neuroquirúrgicas10. Asimismo, parecen ser seguros como adyuvantes postoperatorios durante un período limitado de tiempo al no apreciarse una mayor incidencia de infecciones ni sangrados durante el postoperatorio  aunque sí  elevaciones transitorias de la glucosa 11[, 1213

Es de reseñar que los corticoides sistémicos  prolongan la  analgesia  asociada  a la  realización de  bloqueos nerviosos141516   En este último caso el mecanismo  no  está  claro, pero involucra a  mecanismos centrales y periféricos17181920

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En construcción 

Referencias bibliográficas del artículo

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Última actualización el 01/11/2020

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