Definición del bloqueo paravertebral torácico

Dentro de  BLOQUEOS PARAVERTEBRALES  se consideran  bloqueo paravertebral torácico a los  procedimientos mediante los cuales se aplican diversas fármacos analgésicos  en el   ESPACIO PARAVERTEBRAL TORÁCICO,  justo donde salen los  nervios raquídeos torácicos por el agujero intervertebral .

Figura  1.  Espacio paravertebral torácico  .  El espacio  paravertebral torácico  es  un espacio  de forma triangular a ambos lados de la  columna dorsal o torácica  La pared posterior del espacio paravertebral está formada por el ligamento costotransverso superior (que une el cuello de la costilla a la apófisis transversa subyacente) y la articulación costotransversa, la pared medial está formada por el cuerpo y pedículo vertebrales, el disco intervertebral y la cabeza de la costilla , y la pared anterior, por la pleura parietal. Lateralmente, el espacio paravertebral se prolonga por el  espacio intercostal  . El espacio paravertebral contiene las raíces medulares de  los nervios raquídeos torácicoscon su paquete vascular (arteria y vena intercostales), los ganglios simpáticos y la fascia endotorácica.

En este  bloqueo  el  mecanismo  de acción  es: 1)  la acción directa del anestésico local (AL)  o de otros fármacos analgésicos   sobre las raíces  de los  nervios raquídeos torácicos  a su salida del agujero intervertebral , cuando  éstas están en contacto con las apófisis transversas de las vértebras  torácicas   ,   lo que va a impedir la transmisión del estímulo doloroso al sistema nervioso central  ( SNC )  ;  2)   la acción por difusión teniendo en cuenta que el espacio paravertebral  es un espacio que no está completamente cerrado  . En este  sentido  , la  inyección de una solución  anestésica  puede difundir hacia  espacios paravertebrales supra y subyacentes y alcanzar al plexo lumbar así como  difundir  lateralmente a uno o varios espacios intercostales.  homolaterales.