Introducción
La discografía lumbar es una técnica que se puede realizar dentro de los exploraciones complementarias para el estudio del dolor en la zona lumbar, columna lumbar, sacro y cóccix que consiste en la infiltración sobre los discos intervertebrales bajo control fluoroscópico, ya sea por vía intra- o extradural y la correlación de la sintomatología al aumentar por volumen del líquido de contraste la presión intradiscal del disco que produce síntomas.
Figura 1 . Discografía lumbar La técnica consiste en pinchar oblicuamente con una aguja en el centro del disco e introducir un contraste radiopaco. El enfermo está despierto en todo momento. Con ese contraste radiopaco se produce una imagen clara de si el disco es o no patológico, pudiendo apreciar si el disco entre vértebra y vértebra está deshidratado, si la morfología es normal o diferente, si sale o no contraste, si hay dolor irradiado a ambas piernas o solo a una de ellas, y si ha notado o no dolor el paciente
Esta técnica está englobada dentro de las técnicas sobre los discos intervertebrales para el alivio del dolor en la zona lumbar , columna lumbar, sacro y cóccix , los procedimientos farmacológicos realizados sobre los discos intervertebrales para el alivio del dolor en las extremidades inferiores y las Ttécnicas sobre los discos intervertebrales para el alivio del dolor en el abdomen
Cabe reseñar :
1.-La inyección de contraste en un disco intervertebral normal es habitualmente indolora y el contraste tiende a permanecer en el núcleo pulposo, por lo que se considerará positiva esta prueba cuando la inyección intradiscal provoca un dolor semejante al referido por el paciente y la morfología del discograma es anormal o se produce la extravasación del contraste utilizado
2.-Mide, al tiempo que se aplica la inyección (bajo control radioscópico) de un contraste radioopaco en el disco intervertebral , la cantidad de contraste inyectado, la presión de la inyección y la aparición de dolor, que son datos indirectos sobre la calidad del disco.
3.-En cinco proyecciones informa de la distribución radiológica del contraste, y con ello del grado de degeneración discal
4.-Sus condicionantes de falsos positivos, subjetividad y efectos secundarios han determinado una disminución importante en su utilización, quedando relegada su indicación de forma previa a la realización de una cirugía discal o de una fusión vertebral y en pacientes intervenidos quirúrgicamente con un fracaso de la fusión vertebra
Por lo general, no se emplea actualmente, sólo en dolores radiculares (ejm : dolor radicular lumbar) de causa desconocida cuando los demás métodos no hayan aportado una información útil
Anatomía
Es importante conocer la anatomía del disco intervertebral
Posición y Preparación del Paciente
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Material
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Descripción del Procedimiento
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Cuidados Posteriores
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Indicaciones
- Es una HERRAMIENTA DIAGNÓSTICA DE dolor discogénico lumbar, aunque varios metaanálisis demostraron una disminución de la tasa de falsos positivos del 0 al 10%. La discografía es una prueba subjetiva, confiando completamente en la experiencia de dolor del paciente durante la realización de este breve procedimiento. Entre los elementos que disminuyen la tasa de falsos positivos se encuentra la utilización de criterios de inclusión más estrictos y la monitorización de la presión intradiscal.
Contraindicaciones
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Complicaciones
- Es una técnica invasiva no exenta de efectos secundarios importantes, aunque infrecuentes: discitis, toxicidad del sistema nervioso central secundaria a la extravasación del contraste yodado en el espacio subaracnoideo, hemorragia intratecal, aracnoiditis, meningitis y afectación discal.
Última actualización el 07/04/2023
