Introducción
Los Anestésicos locales son FÁRMACOS ANALGÉSICOS muy utilizados en el TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR AGUDO en la realización de BLOQUEOS NERVIOSOS
Este artículo se centra en dar información sobre las dosis equianalgésicas de los anestésicos locales en un intento de obtener la dosis óptima que alivie el dolory no producir efectos adversos.
Contenido del artículo
- La potencia de un anestésico local, indisociable de su toxicidad potencial, está estrechamente relacionada con su lipofilia. No obstante, esta correlación no se puede extrapolar de forma exacta a la práctica clínica. Así, la lidocaína -2 veces más potente que la prilocaína in vitro- es prácticamente equipotente en el hombre. Asimismo, la etidocaína -más potente in vitro que la bupivacaína- es in vivo menos potente que la bupivacaína. Estas diferencias son debidas a ciertos factores como las propiedades vasoactivas de los anestésicos locales y su lipofilia que, si es elevada, es responsable de una fijación rápida e importante en el tejido adiposo.
- Por otra parte, la anestesia se diferencia de la mayoría de otras disciplinas en que los medicamentos se administran según la necesidad inmediata del paciente y los efectos observados de la medicación. Como la respuesta a los anestésicos es muy variable entre los diferentes sujetos, no parece adecuado efectuar recomendaciones únicas .
- Por ello, a pesar que se puedan realizar tablas de equipotencias entre diferentes anestésicos locales (tabla 1 y tabla 2), las recomendaciones posológicas se basan fundamentalmente en la experiencia, dada la necesidad de obtener buenos resultados.
Tabla 1.Características de los bloqueos nervios periféricos cuando se emplean anestésicos locales
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Capacidad del bloqueo |
Duración de acción ( minutos ) |
Tiempo de regresión ( minutos ) |
Efecto de la adrenalina en la duración de acción |
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Fibras sensitivas |
Fibras motoras |
||||
|
2- clorprocaína |
++ |
++ |
45-60 |
>20 bruscamente |
X 1,25 |
|
Lidocaína |
++ |
++ |
60 |
20 |
X 4 |
|
Mepivacaína |
++ |
++ |
120 |
45 |
X2 |
|
Prilocaína |
++ |
++ |
120 |
20 |
X2 |
|
Bupivacaína |
++ |
+ |
480 |
80-90 |
0 |
|
Etidocaína |
+ |
++ |
380 |
80-90 |
X 1,25 |
Tabla 2.Equipotencias entre diferentes anestésicos locales a la hora de realizar diferentes bloqueos
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NOMBRE |
Lidocaína |
Prilocaína |
Mepivacaína |
Bupivacaína |
Etidocaína |
levobupivacaína |
Ropivacaína |
|
|
Infiltración Extravasc (Usar grandes volúmenes ) |
0,5-1 Durac : 30-60min ( c/A 120-360) |
0,5-1 Durac:30-90 min( c/a :120-360 min) |
0,5-1 Durac:45-90 min( c/a :120-360 min) |
0,25-0,5 Durac:120-210 min( c/a :180-210 min) |
0,5-1 |
0,25-0,5 Durac:120-210 min( c/a :180-210 min) |
0,25-0,5 |
|
|
Regional iv
|
0,5 |
0,5 |
1 |
- |
- |
- |
0,2 |
|
|
N periféric pequeños |
1 |
1 |
1 |
0,25 |
0,5 |
0,25 |
0,5-0,75 |
|
|
N periféric grandes |
1-1,5 |
1-2 |
1-1,5 |
0,25-0,5 |
0,5-1 |
0,25-0,5 |
0,5-0,75 |
|
|
Aepidural |
1-2 |
1-3 |
1-2 |
0,25-0,75 |
1-1,5 |
0,25-0,75 |
0,5-0,75-1 |
|
|
Analgesia postIQ |
1 |
- |
1 |
0,125-0,25 |
- |
0,125-0,25 |
0,1-0,3 |
|
|
A subarac (requiere la concentración + alta de AL ) |
2-5 |
5 |
2- 5 |
0,5-0,75 |
- |
0,5-0,75 |
0,5-0,75 |
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Última actualización el 26/07/2016
