Introducción
Dentro de las PAUTAS ANALGÉSICAS DE LOS ANALGÉSICOS ADMINISTRADOS POR VÍA ORAL EN DOLOR AGUDO hemos de conocer la posología de los Antidepresivos cuando se utiliza la VÍA ORAL EN DOLOR AGUDO
En este artículo se detallan las dosis y pautas analgésicas de los antidepresivos en el dolor agudocuando se administran por vía oral
Contenido del artículo
Generalidades
-
Ver antidepresivos en el dolor agudo
- Los antidepresivos y los anticomiciales son en la actualidad los fármacos analgésicos de primera elección para el alivio del dolor neuropático . En este sentido , hay evidencia que los antidepresivos tricíclicos pueden bloquear los canales del sodio , lo que puede contribuir a su efecto antihiperalgésico 1. Por ello se aboga su uso en dolores agudos como el dolor postoperatorio con el fin de disminuir la incidencia de HIPERALGESIA POSTOPERATORIAy CRONIFICACIÓN DEL DOLOR POSTOPERATORIO 2
- Para que los antidepresivos ejerzan su acción analgésica es necesario : a) la colaboración del paciente y tránsito gastintestinal conservado ; b) que el ritmo de administración sea constante para que los niveles plasmáticos se mantengan estables y haya analgesia permanente
- Su uso por vía oral para el control del dolor agudo se ve limitado por la disponibilidad de la vía oral y la velocidad de acción - tarda días en ejercer su efecto clínico analgésico - . Por ello su utilización se ve restringida a su uso previo a la noxa siguiendo los principios de la PRE-EMPTIVE ANALGESIA o su uso durante varias semanas tras la noxa en búsqueda de evitar fenómenos relacionados con la perpetuación del dolor
- Hay una serie de factores que afectan la biodisponibilidad y la farmacocinética de la vía oral como son el tamaño y forma molecular , solubilidad en lípidos , grado de ionización y grado de unión de proteínas plasmáticas . Ello implica que, en sustancias que tienen mismo mecanismo de acción , haya diferencias en los perfiles clínicos de los antidepresivos
Especificaciones
Tabla 1.- Tratamiento analgésico por vía oral de los Anticomiciales
| Principio activo | Dosis (mg ) | Efectos indeseables | COMENTARIOS | Nombres comerciales | |
| Rango diario | |||||
| Antidepresivos tricilicos | Amitriptilina | D o : 10 mg cada noche. Incremento de dosis cada 3-4 moches hasta llegar a una dosis de 50-150mg/día = Comienzo con 25 mg cada 24 horas por la noche 1 semana; aumentar 25 mg cada semana hasta un máximo de 75-150 mg día en 1 toma | Reacciones anticolinérgicas ( sequedad de boca, estreñimiento, retención urinaria, glaucoma, congestión nasal , íleo paralítico) , cardiovasculares( hipotensión ortostática, arritmias) , neurológicas (sedación , temblor fino ,alucinaciones) | Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal.En dosis única administrar por la noche. La administración de duloxetina junto con las comidas o al acostarse retrasa el tmáx hasta 4 horas. Esto se explica por la disminución de la motilidad gastrointestinal, que se produce en presencia de alimentos, especialmente de grasas, y al ir a dormir. Esta reducción de la motilidad podría aumentar el tiempo de exposición de la sustancia a la degradación intraluminal e intraparietal, o a diversos procesos metabólicos y, por lo tanto, a disminuir la proporción absorbida. Sin embargo, los expertos comprobaron que estos efectos se producen a una escala muy pequeña y no resultan clínicamente significativos. Por ende, señalan que la duloxetina puede ser administrada en cualquier momento del día y sin relación con las comidas; tampoco se requieren ajustes de la dosis. | Tryptizol comp 10,25,50,75 mg; Deprelio 25 mg |
| Deprelio Cáps. dura 25 mg | |||||
| Clorimipramina | Do :50-100 mg/ 24 h | Anafranilgg 10,25 mg | |||
| Imipramina | Do 10- 25 mg/24h. Dosis mant: 75-100 mg/24h | Tofranil gg 10, 25 , 50 mg | |||
| Doxepina | Do 25-50 mg/24h. Dosis mant:75-100 mg/24h | Sinequan comp 25 mg |
Referencias bibliográficas del artículo
- Sodium channel blockade may contribute to the analgesic efficacy of antidepressants. , por Dick IE, Brochu RM, Purohit Y, Kaczorowski GJ, Martin WJ, Priest BT. en J Pain Vol. 8 (4) , en las páginas 315-24 , año 2007
- Evaluation of efficacy of the perioperative administration of Venlafaxine or gabapentin on acute and chronic postmastectomy pain. , por Amr YM, Yousef AA. en Clin J Pain. Vol. 26(5) , en las páginas 381-5 , año 2010
Última actualización el 11/03/2017
