Dosis y pautas analgésicas de los antidepresivos por vía oral en dolor agudo

Última actualización el 11/03/2017

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Introducción

Dentro  de las  PAUTAS ANALGÉSICAS DE LOS ANALGÉSICOS ADMINISTRADOS POR VÍA ORAL EN DOLOR AGUDO  hemos de conocer la posología  de los  Antidepresivos cuando se utiliza la VÍA ORAL EN DOLOR AGUDO

En este  artículo se detallan  las   dosis y pautas analgésicas de los  antidepresivos en el dolor agudocuando se administran  por  vía oral

Contenido del artículo

Generalidades 

  • Ver antidepresivos en el dolor agudo

  • Los  antidepresivos y los  anticomiciales  son en la actualidad  los  fármacos analgésicos  de primera elección para el alivio del dolor neuropático . En este sentido , hay evidencia  que  los antidepresivos tricíclicos  pueden bloquear los canales del sodio , lo que puede contribuir a su efecto antihiperalgésico 1.  Por ello se  aboga su uso  en dolores agudos  como el dolor postoperatorio con el fin  de disminuir la  incidencia de  HIPERALGESIA POSTOPERATORIAy  CRONIFICACIÓN DEL DOLOR POSTOPERATORIO 2
  • Para que  los antidepresivos ejerzan su acción analgésica  es necesario : a)  la  colaboración del paciente y  tránsito  gastintestinal  conservado ;  b)  que  el ritmo  de  administración  sea  constante  para  que los  niveles  plasmáticos  se  mantengan  estables  y  haya  analgesia  permanente
  • Su uso  por  vía oral para el control del dolor agudo  se ve limitado  por la disponibilidad de la vía oral y la  velocidad de acción - tarda días  en ejercer su efecto clínico analgésico  - . Por ello  su utilización se ve restringida  a su uso  previo a la noxa siguiendo los principios de la  PRE-EMPTIVE  ANALGESIA  o su uso  durante  varias semanas tras la noxa  en búsqueda  de evitar fenómenos relacionados con la perpetuación del dolor 
  • Hay una  serie  de factores  que  afectan la biodisponibilidad y la  farmacocinética  de la  vía oral como  son el tamaño y  forma molecular , solubilidad en lípidos  , grado  de ionización    y grado  de unión  de proteínas plasmáticas .  Ello  implica  que,  en sustancias  que  tienen  mismo  mecanismo  de acción , haya  diferencias  en los perfiles clínicos de los antidepresivos

Especificaciones 

Tabla 1.- Tratamiento analgésico por vía oral  de los  Anticomiciales

  Principio activo Dosis (mg  )                            Efectos indeseables COMENTARIOS Nombres comerciales
  Rango  diario
Antidepresivos tricilicos Amitriptilina D o : 10 mg cada noche. Incremento de dosis cada 3-4 moches hasta llegar a  una dosis de 50-150mg/día  =  Comienzo con 25 mg cada 24 horas por la noche 1 semana; aumentar 25 mg cada semana hasta un máximo de 75-150 mg día en 1 toma Reacciones anticolinérgicas ( sequedad de boca, estreñimiento, retención urinaria, glaucoma, congestión nasal , íleo paralítico) , cardiovasculares( hipotensión ortostática, arritmias) , neurológicas (sedación , temblor fino ,alucinaciones) Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal.En dosis única administrar por la noche. La administración de duloxetina junto con las comidas o al acostarse retrasa el tmáx hasta 4 horas. Esto se explica por la disminución de la motilidad gastrointestinal, que se produce en presencia de alimentos, especialmente de grasas, y al ir a dormir. Esta reducción de la motilidad podría aumentar el tiempo de exposición de la sustancia a la degradación intraluminal e intraparietal, o a diversos procesos metabólicos y, por lo tanto, a disminuir la proporción absorbida. Sin embargo, los expertos comprobaron que estos efectos se producen a una escala muy pequeña y no resultan clínicamente significativos. Por ende, señalan que la duloxetina puede ser administrada en cualquier momento del día y sin relación con las comidas; tampoco se requieren ajustes de la dosis. Tryptizol  comp 10,25,50,75 mg;  Deprelio  25 mg 
Deprelio   Cáps. dura 25 mg
Clorimipramina Do :50-100 mg/ 24 h Anafranilgg 10,25 mg
Imipramina  Do 10- 25  mg/24h. Dosis mant: 75-100 mg/24h  Tofranil   gg 10, 25 ,  50  mg
Doxepina Do 25-50 mg/24h. Dosis mant:75-100 mg/24h Sinequan  comp 25 mg

 

Última actualización el 11/03/2017

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