Dosis y pautas analgésicas de los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) en BOLOS por vía intravenosa en dolor agudo

Última actualización el 10/08/2016

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Introducción

Dentro  de las  PAUTAS ANALGÉSICAS DE LOS FÁRMACOS ADMINISTRADOS POR VÍA INTRAVENOSA EN DOLOR AGUDOhemos de conocer la posología  de los  AINEs  cuando se utiliza la vía intravenosa en dolor agudo

En este  artículo se detallan  las   dosis y pautas analgésicas de los Antiinflamatorios no esteroideos ( AINEs) en dolor agudocuando se administran  EN BOLOS  por  VÍA INTRAVENOSA

Contenido del artículo

Generalidades

a) Dosis inicial (Do)  :  Infusión de una dosis inicial por vía intravenosa  lenta ( carga y titulación  ) en 15-20 minutos ( en prematuros, RN   y menos de 3 meses  : en 30 minutos )

-  Es importante  que la  dosis  de  carga  sea   eficaz  .   Con  ella  se  reduce  el  sufrimiento  del  enfermo  ,  se gana  su   confianza  ,  se le  predispone  positivamente  para  el  tratamiento posterior  y , en  fin ,  se  cumple  con uno  de los pprincipales  objetivos  de la  profesión  médica  :  curar  a  veces  ,  aliviar  siempre

b) Dosis   siguientes . Titulación dosis  sucesivas  de mantenimiento :  ½-  ¼  de la Do. El  intervalo  de  administración  se  establece  en función  de las propiedades  farmacocinéticas  del  preparado  ,  especialmente  de  su  semivida  media  de  eliminación   (  el  respeto  de  este  parámetro  es  especialemtnete  importante para  mantener  al  paciente  con la   mínima  intensidad  de  dolor  durante  el  mayor  tiempo  posible .

-  Es  un error  espaciar  las  dosis  de los  analgésicos  más  allá  del  intervalo  recomendado    ,  especialmente  en  el caso  de los opioides. Las  razones  de  ello   son :  1)  se  somete  all paciente  a  una  espera  innecesaria     cuando  el efecto  analgésico  de la  última  dosis  prácticamente  ha  desaparecido   ;  2 )   se incurre  en un  riesgo  importante  ,  ya  que  el  dolor  puede  haber  alcanzado  una intensidad  tal que la dosis  prescrita  (  de mantenimiento  )  sea  insufuiciente  para  yugukarko  

  • Es  de  destacar  que los  AINEs POR VÍA INTRAVENOSA suelen  comercializarse  solos  aunque poco a poco se van a introducir presentaciones en las que el AINE se  combina con otras sustancias  (  como los opioides)

Especificaciones 

Tabla I. Posología de los  AINEs por vía VÍA INTRAVENOSA en  la  modalidad de la   ANALGESIA EN BOLOS

Principio activo

DOSIS

Preparados comerciales

Mg/kg

70 kg

Acetil-salicilato de lisina

13-25mg/Kg/6-8h vo

(en cn 900-1800 mg)

900-1800 mg 1-3 veces/día

Inyesprin vial 800-1800 mg

Paracetamol

Paracetamol 15 mg /Kg/ 4-6-8 iv

Niños :: si + 33 Kg  y menos 50 Kg : 15 mg / kg 

( dosis máxima  60 mg / kg – sin  exceder de  4 g )

 

1g/4-6-8h

Dosis máxima : 4g/día

Perfalgan , vial de 100 ml con 1 g

Se administra directamente  sin manipulación , en unos 15 minutos

Propacetamol30 mg / kg  /  6-8 h

(  Dosis máxima  120  /  mg  /  kg/  día)

 Þ2g

Se administra a doble dosis por ser precursor de paracetamol. Debe disolverse

2g/4-6-8h

Pro-efferalgan 2g

 

Ketorolaco

0,5-0,9 mg/Kg/4-6-8 h

30mg/4-6-8h

Droal, Toradol amp 30 mg

Ketoprofeno

0.75-1,5 mg/Kg/8-12 h[1]

50 mg/8-12h

Orudis , amp 100 mg

Dexketoprofeno

 

50 mg / 8-12 h

Posibilidad de administrar el tratamiento cada 6 horas

( dosis máxima de 150 mg / día

Enantyum

En bolo de + 15 seg

 

 

Ibuprofeno

 

400mg-800 mg /  6  h

 

Metamizol

10-50 mg/Kg/6-8 h

2g/4-6-8

Nolotil amp 2g

Debe   de  administrarse lentamente (  1-2  g  disueltos  en  50  ml se SF a pasar  en  10 min )  para  evitar  hipotensión  ,  dolor  en la  vena 

Diclofenaco

0,8-1,5 mg/ kg /  8  h

Do100mg ;  dosis  siguientes  50 mg /8-12h[2]

Voltaren amp 75 mg

 

Parecoxib

No exceder de 80 mg / día

Do 40 mg iv; dosis siguientes 20 a 40 mg / 6-12 h según necesidades

Dynastat

 

 

 

 

 

 

[1] Bibliografía  :1 El Hakim M .  A comparison of intravenous ketoprofen with pethidine for postoperative pain relief  following nasal  surgery. Acta Anesthesiol scand 1991 ;  35  . 279 – 282 ;2Langlais F , Bourgin  T , Maignan JM, Sauvage J ,  Harrewyn JM . Comparative  study of  ketoprofen and pethidine in severe postoperative pain .Ann Fr  Anesth Réanim 1987 ; 6 : 408-410

[2] Diclofenaco. No  se  recomienda  su  administración   durante  más  de  5  días

Última actualización el 10/08/2016

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