Introducción
Dentro de las PAUTAS ANALGÉSICAS DE LOS FÁRMACOS ADMINISTRADOS POR VÍA INTRAVENOSA EN DOLOR AGUDOhemos de conocer la posología de los AINEs cuando se utiliza la vía intravenosa en dolor agudo
En este artículo se detallan las dosis y pautas analgésicas de los Antiinflamatorios no esteroideos ( AINEs) en dolor agudocuando se administran EN BOLOS por VÍA INTRAVENOSA
Contenido del artículo
Generalidades
- Ver Antiinflamatorios no esteroideos ( AINEs) en dolor agudo
- Los AINEsson fármacos analgésicos muy utilizados en el control del dolor agudocon una actividad antiálgica de intensidad moderada o media, con un techo claramente inferior al de los opioides, sin capacidad de crear farmacodependencia, y con pocos efectos indeseables cuando se usan durante un corto plazo.
- Los AINEs suelen utilizarse por VÍA INTRAVENOSA en el manejo del dolor agudo como el DOLOR POSTOPERATORIO por ser una vía parenteral rápida y eficaz que permite alcanzar la concentración plasmática deseada rápidamente , con relativa exactitud. No obstante , es de reseñar que existen otras vías de administración de los antiinflamatorios no esteroideos en dolor agudo.
- La ANALGESIA EN BOLOS en , dentro de las MODALIDADES ANALGÉSICAS UTILIZADAS PARA ADMINISTRAR FÁRMACOS ANALGÉSICOS, la de elección como terapia de choque en dolores muy intensos, como dosis inicial de un tratamiento analgésico prolongado o como tratamiento preventivo. Otra posibilidad es como parte de la analgesia combinada. Como inconvenientes asociados a la ANALGESIA EN BOLOSreseñar :1) corta duración de acción , necesidad de administraciones repetidas . 2)Analgesia fluctuante , con fases de alivio y/o sedación excesiva, en vez de una analgesia mantenida.
- La Forma de administración estándar de la ANALGESIA EN BOLOSes la siguiente :
a) Dosis inicial (Do) : Infusión de una dosis inicial por vía intravenosa lenta ( carga y titulación ) en 15-20 minutos ( en prematuros, RN y menos de 3 meses : en 30 minutos )
- Es importante que la dosis de carga sea eficaz . Con ella se reduce el sufrimiento del enfermo , se gana su confianza , se le predispone positivamente para el tratamiento posterior y , en fin , se cumple con uno de los pprincipales objetivos de la profesión médica : curar a veces , aliviar siempre
b) Dosis siguientes . Titulación dosis sucesivas de mantenimiento : ½- ¼ de la Do. El intervalo de administración se establece en función de las propiedades farmacocinéticas del preparado , especialmente de su semivida media de eliminación ( el respeto de este parámetro es especialemtnete importante para mantener al paciente con la mínima intensidad de dolor durante el mayor tiempo posible .
- Es un error espaciar las dosis de los analgésicos más allá del intervalo recomendado , especialmente en el caso de los opioides. Las razones de ello son : 1) se somete all paciente a una espera innecesaria cuando el efecto analgésico de la última dosis prácticamente ha desaparecido ; 2 ) se incurre en un riesgo importante , ya que el dolor puede haber alcanzado una intensidad tal que la dosis prescrita ( de mantenimiento ) sea insufuiciente para yugukarko
- Es de destacar que los AINEs POR VÍA INTRAVENOSA suelen comercializarse solos aunque poco a poco se van a introducir presentaciones en las que el AINE se combina con otras sustancias ( como los opioides)
Especificaciones
Tabla I. Posología de los AINEs por vía VÍA INTRAVENOSA en la modalidad de la ANALGESIA EN BOLOS
Principio activo |
DOSIS |
Preparados comerciales |
|
Mg/kg |
70 kg |
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Acetil-salicilato de lisina |
13-25mg/Kg/6-8h vo (en cn 900-1800 mg) |
900-1800 mg 1-3 veces/día |
Inyesprin vial 800-1800 mg |
Paracetamol |
Paracetamol 15 mg /Kg/ 4-6-8 iv Niños :: si + 33 Kg y menos 50 Kg : 15 mg / kg ( dosis máxima 60 mg / kg – sin exceder de 4 g )
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1g/4-6-8h Dosis máxima : 4g/día |
Perfalgan , vial de 100 ml con 1 g Se administra directamente sin manipulación , en unos 15 minutos |
Propacetamol30 mg / kg / 6-8 h ( Dosis máxima 120 / mg / kg/ día) Þ2g Se administra a doble dosis por ser precursor de paracetamol. Debe disolverse |
2g/4-6-8h |
Pro-efferalgan 2g
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Ketorolaco |
0,5-0,9 mg/Kg/4-6-8 h |
30mg/4-6-8h |
Droal, Toradol amp 30 mg |
Ketoprofeno |
0.75-1,5 mg/Kg/8-12 h[1] |
50 mg/8-12h |
Orudis , amp 100 mg |
Dexketoprofeno |
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50 mg / 8-12 h Posibilidad de administrar el tratamiento cada 6 horas ( dosis máxima de 150 mg / día |
Enantyum En bolo de + 15 seg
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Ibuprofeno |
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400mg-800 mg / 6 h |
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Metamizol |
10-50 mg/Kg/6-8 h |
2g/4-6-8 |
Nolotil amp 2g Debe de administrarse lentamente ( 1-2 g disueltos en 50 ml se SF a pasar en 10 min ) para evitar hipotensión , dolor en la vena |
Diclofenaco |
0,8-1,5 mg/ kg / 8 h |
Do100mg ; dosis siguientes 50 mg /8-12h[2] |
Voltaren amp 75 mg
|
Parecoxib |
No exceder de 80 mg / día |
Do 40 mg iv; dosis siguientes 20 a 40 mg / 6-12 h según necesidades |
Dynastat |
[1] Bibliografía :1 El Hakim M . A comparison of intravenous ketoprofen with pethidine for postoperative pain relief following nasal surgery. Acta Anesthesiol scand 1991 ; 35 . 279 – 282 ;2Langlais F , Bourgin T , Maignan JM, Sauvage J , Harrewyn JM . Comparative study of ketoprofen and pethidine in severe postoperative pain .Ann Fr Anesth Réanim 1987 ; 6 : 408-410
[2] Diclofenaco. No se recomienda su administración durante más de 5 días
Última actualización el 10/08/2016