Dosis y pautas analgésicas de los corticoides por vía oral en dolor crónico

Última actualización el 01/01/2021

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Introducción

Dentro  de las  DOSIS Y PAUTAS ANALGÉSICAS SEGÚN LA VÍA DE ADMINISTRACIÓN EN DOLOR CRÓNICO hemos de conocer la posología  del corticoides cuando se utiliza la Vía oral en dolor crónico

En este  artículo se detallan  las   dosis y pautas analgésicas de loscorticoides en dolor crónico cuando se administran  por  vía oral

Contenido del artículo

Generalidades 

  • Ver  corticoides  en el dolor agudo
  • Los corticoesteroides sintéticos son fármacos analgésicos muy eficaces en el tratamiento del dolor de algunos síndromes dolorosos y buenos coadyuvantes en el control del dolor asociado al cáncer, principalmente en la compresión nerviosa o de la médula espinal o la cefalea por aumento de la presión intracraneal debida a edemas peritumorales. En el caso del dolor agudo  como  el dolor postoperatorio, los beneficios derivan del  bloqueo de las vías metabólicas de la ciclooxigenasa y lipooxigenasa activadas en los procesos de inflamación. Otras ventajas adicionales son  su  bien documentado efecto antiemético1 , 2 y  la mejoría de la cinestesia (apetito y humor).
  • Para que  los corticoides ejerzan su acción analgésica pòresta vía es necesario : a)  la  colaboración del paciente y  tránsito  gastintestinal  conservado ;  b)  que  el ritmo  de  administración  sea  constante  para  que los  niveles  plasmáticos  se  mantengan  estables  y  haya  analgesia  permanente
  • La mayoría de los corticoides se absorben bien a través del tracto gastrointestinal (duodeno y yeyuno) y generalmente tardan unos 30 minutos en ser detectados en la circulación.No obstante, hay factores que afectan la biodisponibilidad y la farmacocinética  de la  vía oral como  son el tamaño y  forma molecular , solubilidad en lípidos  , grado  de ionización    y grado  de unión  de proteínas plasmáticas .  Ello  implica  que,  en sustancias  que  tienen  mismo  mecanismo  de acción , haya  diferencias  en los perfiles clínicos de los corticoides
  •  Los corticoides administrados por vía oral pasan por el filtro hepático, de modo que los que lo precisan son reducidos en este órgano para lograr ser biológicamente activos.
  •  Efecto pico a  1- 2  h  de  su  administración 
  • Equivalencias : 0,5 mg dexametasona= 4 mg metilprednisolona= 5 mg de prednisona= 20 mg hidrocortisona= 25 mg cortisona
  • Los corticoides por vía oral    se  administran junto a las comidas para disminuir la tolerancia gastrointestinal    y por las mañanas  para minimizar la inhibición del eje hipotálamo-hipofisario.
  • Los comprimidos se tomarán una vez al día o en días alternos. Para tratamientos largos considerar el tratamiento en días alternos La administración en días alternos minimiza los efectos secundarios de tipo Cushing (2).
  • Su uso  por  vía oral para el control del dolor agudo  se ve limitado  por la disponibilidad de la vía oral , los efectos indeseables de los corticoides  - destacar  la  hiperglucemia,  inmunodepresión -  y su interacción    con   los antinflamatorios no esteroideos ( AINEs )  - posibilidad  de  sangrado  -  Tanto es así , que  el uso  de los    corticoides por esta vía de administración  es  raro de utilizar.

Especificaciones 

Tabla 1.- Tratamiento analgésico por vía oral  de los  corticoides

 

Principio activo Nombre comercial

Dosis  diaria

(mg  ) (*)

Dexametasona

Fortecortin  comp 1 mg, 4 mg

Dexametasona TAD com  4 mg , 8 mg comprimidos

 

  • Adultos: Inicialmente dosis de 0.75-9 mg/día, divididos en 2-4 dosis. Las dosis de mantenimiento se deben ajustar en función de la respuesta del paciente
  • Niños: entre 0.03 y 0.3 mg/kg/día (0.6 a 10 mg/m2/día) divididos en 2 a 4 dosis. Las dosis de mantenimiento se deben ajustar en función de la respuesta del paciente
Prednisona

Dacortin comp 5 mg

  Prednisona  Alonga 5 mg, 10 mg, 50 mg

  • Dosis inicial general Adultos: de 20 a 90 mg diarios. Niños: de 0,5 a 2 mg/kg de peso corporal al día.
  • Dosis general de mantenimiento Adultos: de 5 a 10 mg diarios. Niños: de 0,25 a 0,5 mg/kg/día.
  • En caso de uso como antiinflamatorio e inmunosupresor en niños, se recomienda de 0,05 a 2 mg/kg/día, en varias tomas.
Metilprednisolona

Urbason  comp  4 mg , comp  retard  de  8 mg ,

Adventan

SoluModerin

Depo-Medrol

  • Dosis oral en adultos: Inicialmente de 12 a 80 mg al día. La dosis de mantenimiento suele ser de 4 a 8 mg diarios. Máximo de 16 mg/día
  • Dosis oral en niños: Inicialmente de 0,8 a 1,5 mg por kilo de peso al día. La dosis de mantenimiento suele ser de 2 a 4 mg diarios. Máximo 8 mg/día

 

(*)  Las dosis  varían  en función de la patología Ejm:  En la cefalea por hipertensión intracraneal se utilizan dosis de 8-20 mg/ día; En la compresión medular las dosis pueden ser de hasta  100 mg / día 

Última actualización el 01/01/2021

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