Duramadre espinal

Última actualización el 19/01/2020

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Introducción

La duramadre  espinal es la capa fibrosa externa, fuerte y gruesa   las meninges espinales   que rodean   la   médula espinal 

Figura  1. Duramadre espinal. La duramadre espinal es la membrana más externa de las  meninges espinales  .  Es la continuación de la  duramadre craneal a nivel del agujero occipital - más específicamente  de  su  capa meníngea interna -. Anatomía  . Estructura  sin  grosor uniforme con forma de cilindro hueco que termina en fondo de saco -  el  saco  dural  espinal  -   a nivel de  columna  vertebral  sacra   S2(en este saco hay   líquido cefalorraquídeo, el filum terminale y los nervios raquídeos que constituyen  la cola de caballo ). Está separada del periostio óseo y de los ligamentos que forman las paredes del conducto vertebral por el  espacio epidural espinal.  Está fijada al cóccix por el filum terminale.  Constitución :  Es una estructura densa, resistente.  La duramadre  es  esencialmente  acelular  (  excepto algún  fibroblasto ocasional ).  Tiene  una arquitectura definida : varias capas  dispuestas concéntricamente  (Está formada por aproximadamente 80 láminas durales concéntricas) formadas por láminas y laminillas de fibras de colágeno dispuestas en varias direcciones y fibras  elásticas intercaladas   Características  : 1)  Emite lateralmente expansiones para cada raíz espinal prolongándose hacia los agujeros de conjunción, a cuya salida se fusiona con la  aracnoides espinal .  Así,  estas  extensiones laterales  de la duramadre espinal  se  adelgazan   progresivamente  ,  rodean  cada par  de  raíces posterior y  anterior de los nervios  espinales    a  modo de vainas radiculares durales  . Posteriormente  a los  ganglios  sensitivos de los  nervios  espinales  ,  estas vainas  se mezclan con el epineuro (  capa  externe  de tejido  conjuntivo que cubre los nervios  espinales )   que  se adhiere  al periostio  de revestimiento de los  forámenes intervertebrales .     2)  En la  cara  más  profunda  de la  duramadre  se  inserta  el  ligamento    dentado   procedente  de la  piamadre espinalVascularización :  A pesar  de su naturaleza  acelular , la duramadre está  bastante vascularizada1. La razón  de por qué  esta vascularización  no  se conoce  , pero puede ser responsable  del aporte  nutricional de la aracnoides espinal adyacente  y  del  aclaramiento  de  soluciones  administradas   epiduralmente (Debido  a que las moléculas hidrofóbicas son  más permeables al paso a través   de los  células endoteliales  capilares que las moléculas  hidrofílcicas,  las moléculas hidrofóbicas puedan  ser  aclaradas  del  espacio  epidural  en mayor cantidad  que  las  moléculas  hidrofílicas). Un argumento a favor  de la importancia de esta red vascular son los estudios en animales en los que demuestra que la adrenalina epidural reduce  el flujo de la duramadre  en paralelo con la capacidad de la adrenalina de reducir el aclaración de las  soluciones  administradas epiduralmente2Inervación   de la duramadre   :   recibe inervación en su cara anterior por el nervio sinu­vertebral mediante una de tres vías: la primera pasa a la duramadre anterior desde el plexo epidural anterior; la se­gunda, por filamentos cortos del nervio sinuvertebral, que pasan directamente a la dura después de entrar al canal espi­nal, y la última, longitudinalmente dentro del tejido epidural antes de suministrar la duramadre. La duramadre anterior es sensible al dolor y la estimulación da lugar a un patrón de dolor similar a la del ligamento longitudinal posterior. Por último, la inervación de la cara posterior de la duramadre aún se encuentra en es­tudios3 , 4 , 5

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