Introducción
La duramadre espinal es la capa fibrosa externa, fuerte y gruesa las meninges espinales que rodean la médula espinal
Figura 1. Duramadre espinal. La duramadre espinal es la membrana más externa de las meninges espinales . Es la continuación de la duramadre craneal a nivel del agujero occipital - más específicamente de su capa meníngea interna -. Anatomía . Estructura sin grosor uniforme con forma de cilindro hueco que termina en fondo de saco - el saco dural espinal - a nivel de columna vertebral sacra S2(en este saco hay líquido cefalorraquídeo, el filum terminale y los nervios raquídeos que constituyen la cola de caballo ). Está separada del periostio óseo y de los ligamentos que forman las paredes del conducto vertebral por el espacio epidural espinal. Está fijada al cóccix por el filum terminale. Constitución : Es una estructura densa, resistente. La duramadre es esencialmente acelular ( excepto algún fibroblasto ocasional ). Tiene una arquitectura definida : varias capas dispuestas concéntricamente (Está formada por aproximadamente 80 láminas durales concéntricas) formadas por láminas y laminillas de fibras de colágeno dispuestas en varias direcciones y fibras elásticas intercaladas Características : 1) Emite lateralmente expansiones para cada raíz espinal prolongándose hacia los agujeros de conjunción, a cuya salida se fusiona con la aracnoides espinal . Así, estas extensiones laterales de la duramadre espinal se adelgazan progresivamente , rodean cada par de raíces posterior y anterior de los nervios espinales a modo de vainas radiculares durales . Posteriormente a los ganglios sensitivos de los nervios espinales , estas vainas se mezclan con el epineuro ( capa externe de tejido conjuntivo que cubre los nervios espinales ) que se adhiere al periostio de revestimiento de los forámenes intervertebrales . 2) En la cara más profunda de la duramadre se inserta el ligamento dentado procedente de la piamadre espinal. Vascularización : A pesar de su naturaleza acelular , la duramadre está bastante vascularizada1. La razón de por qué esta vascularización no se conoce , pero puede ser responsable del aporte nutricional de la aracnoides espinal adyacente y del aclaramiento de soluciones administradas epiduralmente (Debido a que las moléculas hidrofóbicas son más permeables al paso a través de los células endoteliales capilares que las moléculas hidrofílcicas, las moléculas hidrofóbicas puedan ser aclaradas del espacio epidural en mayor cantidad que las moléculas hidrofílicas). Un argumento a favor de la importancia de esta red vascular son los estudios en animales en los que demuestra que la adrenalina epidural reduce el flujo de la duramadre en paralelo con la capacidad de la adrenalina de reducir el aclaración de las soluciones administradas epiduralmente2. Inervación de la duramadre : recibe inervación en su cara anterior por el nervio sinuvertebral mediante una de tres vías: la primera pasa a la duramadre anterior desde el plexo epidural anterior; la segunda, por filamentos cortos del nervio sinuvertebral, que pasan directamente a la dura después de entrar al canal espinal, y la última, longitudinalmente dentro del tejido epidural antes de suministrar la duramadre. La duramadre anterior es sensible al dolor y la estimulación da lugar a un patrón de dolor similar a la del ligamento longitudinal posterior. Por último, la inervación de la cara posterior de la duramadre aún se encuentra en estudios3 , 4 , 5
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Referencias bibliográficas del artículo
- The macro and microvasculature of the dura mater.. , por Kerber CW, Newton TH en Neuroradiology. Vol. Dec;6(4) , en las páginas 175-9. , año 1973
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Última actualización el 19/01/2020