Fascia cervical profunda

Capas de la fascia cervical profunda 

• La  fascia  cervical profunda  consta de tres láminas fasciales (capas):

1.- Fascia cervical superficial (de revestimiento) o capa superficial 

• Se extiende desde el reborde  de la  mandibula hasta el reborde  de la  clavícula y el  manubrio esternal
• Esta fascia  cubre los músculo esternocleidomastoideo ,  músculo trapecio, a quienes acompaña en sus recorridos e inserciones   , y a las  glándulas parótidas y submaxilares.    Deja por fuera a la vena yugular externa,  y musculo cutaneo del cuello. 

Figura  1  .  Fascia cervical superficial ( de revestimiento ) o capa superficial 

• Inserciones  de   esta fascia : 
  • Superiormente  : la lámina superficial de la fascia cervical profunda se une a: 1)  Las líneas nucales superiores del  hueso occipital. 2)  Los procesos mastoides de los  huesos temporales. 4)  Los arcos cigomáticos  - piezas óseas formadas por  parte  del  hueso temporal  y el  hueso  malar  - 5)  El borde inferior de la mandibula. 6)  El hueso hioides. 7)  Los procesos espinosos de las vértebras cervicales
  • Inferiormente, la lámina superficial de la fascia cervical profunda se inserta en el  manubrio esternal, las  clavículas, los acromion y las espinas de las  escápulas (omóplatos) . 
  • Posteriormente :  La lámina superficial de la fascia cervical profunda se continúa posteriormente con el periostio que cubre el proceso espinoso de  la vértebra cervical CVII y con el ligamento nucal-  una membrana triangular que forma un tabique fibroso intermedio entre los músculos de los dos lados del cuello- 
• Reseñar :
  • Justo por debajo de su inserción en la mandíbula, la lámina superficial de la fascia profunda se divide para envolver la glándula submandibular; en la zona posterior a la mandíbula se separa para formar la cápsula fibrosa de la glándula parótida. El ligamento estilomandibular es un engrosamiento de esta lámina fascial
  • Inferiormente entre las cabezas esternales de los  músculo esternocleidomastoideo e inmediatamente superior al manubrio esternal, la lámina superficial de la fascia cervical profunda se divide en dos hojas que rodean al  músculo esternocleidomastoideo: 1) una hoja se une a la cara anterior del  manubrio esternal y 2)  otra hoja  a la cara  posterior del  manubrio esternal. Entre estas hojas se sitúa un espacio supraesternal. en el que  se  encuentran los extremos inferiores de las venas yugulares anteriores, el arco venoso yugular, grasa y unos pocos nódulos linfáticos profundos. 
• Esta capa ayuda a prevenir la propagación de abscesos (infecciones purulentas) causados por la destrucción tisular. Así , si se produce una infección entre la lámina superficial de la fascia cervical profunda y la porción muscular de la lámina pretraqueal que rodea a los  músculos infrahioideos, normalmente la infección no se propagará más allá del borde superior del manubrio esternal. No obstante, si la infección se produce entre la lámina superficial y la porción visceral de la lámina pretraqueal, puede propagarse hacia la cavidad torácica, anteriormente al pericardio. 

2.-Fascia pretraqueal  o capa media 

• Esta delgada lámina  está limitada a la porción anterior del cuello 
• Se extiende inferiormente desde el  hueso hioides hacia el interior de la cavidad torácica , donde se fusiona con el pericardio fibroso que recubre el corazón
• Está dividida en dos hojas: muscular y visceral.
  • La porción muscular  : Rodea a los músculos infrahioideos  . Asimismo , por encima del hueso hioides, un engrosamiento de la fascia pretraqueal forma una polea o tróclea a través de la cual pasa el tendón intermedio del músculo digástrico, suspendiendo el hueso hioides. Envolviendo el borde lateral del tendón intermedio del  músculo omohioideo, la lámina pretraqueal también une el   músculo omohioideo de dos vientres, redirigiendo el trayecto del músculo entre los vientres
  • La porción visceral envuelve las estructuras viscerales del cuello como la faringe, laringe, esófago, tráquea, tiroides, paratiroides, ganglios linfáticos y nervio laríngeo recurrente.

Figura  2  .  Fascia cervical pretraqueal o capa media

• Esta capa se une:
  1. anteriormente con la capa superficial de la fascia cervical profunda y en su parte posterior con la fascia prevertebral. 
  2. lateralmente con las vainas carotídeas

3.- Fascia prevertebral  o capa profunda 

• Forma una vaina tubular para la columna vertebral cervical y los músculos asociados con ella, como el músculo largo del cuello -perteneciente  a  los  grupo muscular profundo medio de los músculos del cuello y   el  músculo largo de la cabeza  - perteneciente  a  los  grupo muscular profundo lateral de los músculos del cuello  - anteriormente, los músculos escalenos  lateralmente y los músculos de la región posterior del cuello en el plano profundo  músculos profundos del cuello posteriormente

Figura 3.  Fascia prevertebral

• Esta capa  está fijada:
  1. superiormente a la base del cráneo.
  2. Inferiormente, se mezcla de forma periférica con la fascia endotorácica y se fusiona centralmente con el ligamento longitudinal anterior del cuello hasta aproximadamente la vértebra
• Cubre la parte media de los cuerpos verterales , mezclándose con el ligamento longitudinal anterior y los músculos prevertebrales- como el músculo largo del cuello -perteneciente  a  los  grupo muscular profundo medio de los músculos del cuello y   el  músculo largo de la cabeza  - perteneciente  a  los  grupo muscular profundo lateral de los músculos del cuello -  ;  se  extiende lateralmente por delante de  los músculos escalenos y se pierde lateral y posteriormente entre el músculo  elevador de la escápula y el músculo trapecio  ; se prolonga sobre la arteria subclavia y los troncos del plexo braquial , constituyendo  la vaina axilar  - rodea los vasos axilares y el plexo braquial. Las porciones cervicales de los troncos simpáticos están rodeadas por la lámina prevertebral de la fascia cervical profunda. Vaina carotídea. La vaina carotídea es un recubrimiento
• Rodea y define al espacio perivertebral, prevertebral y paraespinal.
• La capa ventral o fascia alar se encuentra anterior a la fascia prevertebral, de la cual se separa  por escaso tejido conectivo, esta última se extiende de la base del cráneo hasta la sexta vértebra cervical y la cuarta torácica formando la pared lateral del espacio retrofaríngeo. 

Vainas  de la fascia cervical profunda 

1.-Vaina carotídea.

• La vaina carotídea es un recubrimiento tubular fascial que se extiende desde la base del cráneo hasta la raíz del cuello.
• Esta vaina se fusiona anteriormente con las láminas superficial y pretraqueal de la fascia, y posteriormente con la lámina prevertebral de la fascia
• . La vaina carotídea contiene: ? Las arterias carótidas común e interna. ? La vena yugular interna (VYI). ? El nervio vago (NC X). ? Algunos nódulos linfáticos cervicales profundos. ? El nervio del seno carotídeo. ? Fibras nerviosas simpáticas (plexos periarteriales carotídeos).
• La vaina carotídea y la fascia pretraqueal se comunican libremente con el mediastino torácico por debajo, y superiormente con la cavidad craneal. Estas comunicaciones representan potenciales vías para la propagación de infecciones o la extensión de sangre extravasada

2.-  La vaina visceral : 

• En torno a  las vísceras cervicales: faringe, laringe, tráquea, esófago, tiroides y paratiroides