Fascia cervical profunda

Última actualización el 07/11/2020

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Introducción

La fascia cervical profunda  es una  de las  fascias del cuello .  Más especícamente  es una lámina fina  de tejido conectivo bajo la piel, la  fascia cervical superficial y el músculo platisma   que cubre la región del cuello como un collar.

La fascia  cervical profunda  se fija  anatómicamente: 1) Por arriba: a la apófisis basilar del  hueso occipital; 2) Lateralmente: a las apófisis transversas de las vértebras  cervicales, donde se continúa con la aponeurosis de los músculos escalenos.  3) Por delante: En la línea media, está en relación con la faringe y el esófago, a los que se une mediante una capa de tejidos celulares muy laxos; lateralmente se relaciona con la carótida, con la yugular interna, con el  nervio vago y con las ramas anteriores de los nervios raquídeos cervicales, que son englobados por la aponeurosis prevertebral.4) Por detrás: recubre el grupo muscular profundo medio de los músculos del cuello 

La  fascia  cervical profunda  consta de tres láminas fasciales (capas): 1)  capa superficial (de revestimiento)2) la  capa media  o pretraqueal y 3) la   capa profunda  o  prevertebral .Estas láminas sujetan vísceras cervicales (p. ej., la glándula tiroides), músculos del cuello , vasos y nódulos linfáticos profundos.   Asimismo la fascia cervical profunda  se condensa  formando   vainas : 1)La vaina carotídea  : en torno a las arterias carótidas comunes, las venas yugulares internas (VYI) y los nervios vagos  ; 2)  La vaina visceral : en torno a  las vísceras cervicales: faringe, laringe, tráquea, esófago, tiroides y paratiroides .

Figura 1 . Corte axial de tomografía de cuello contrastada en donde se aprecian las capas de la fascia profunda delimitando los espacios del cuello  . Los espacios del cuello son los compartimentos delimitados por la fascia cervical profunda, que está formada por: 1)   La capa superficial se inserta superiormente en el reborde  de la  mandibula  desde donde desciende, insertándose en el hueso hioides, hasta el reborde  de la  clavícula y el  manubrio esternal. Engloba a los músculos esternocleidomastoideo , los músculo trapecio y a las glándulas parótidas y submaxilares. (Línea y espacios rojos).  2.- La capa media o pretraqueal, formada a su vez por dos láminas, superficial y profunda; La lámina superficial engloba al vientre superior del músculo omohioideo y al músculo esternocleidohioideo y la lámina profunda engloba a los vientres del músculo Músculo esternotiroideo (Línea y espacios amarillos). 3.- La capa profunda o prevertebral : rodea y define al espacio perivertebral, prevertebral y paraespinal . Esta capa separa los compartimentos anterior y posterior del cuello, cubriendo por delante a los músculos escalenos , músculo elevador de la escápula y el  grupo muscular profundo medio de los músculos del cuello. El nervio frénico, que discurre por la cara anterior del músculo escaleno, y el plexo braquial, van a quedar cubiertos por esta fascia.  (Línea y espacio azules).  Ademas encontramos: : 1)La vaina carotídea  : en torno a las arterias carótidas comunes, las venas yugulares internas (VYI) y los nervios vagos (Línea y espacio naranjas) ; 2)  La vaina visceral : en torno a  las vísceras cervicales: faringe, laringe, tráquea, esófago, tiroides y paratiroides .(Línea y espacio verdes)

Estas tres láminas fasciales forman planos naturales de separación - los  espacios del cuello  - , que permiten la separación de los tejidos durante la cirugía y que limitan la propagación de abscesos (colecciones de pus) provocados por infecciones. Las láminas fasciales cervicales profundas también proporcionan el deslizamiento que permite el movimiento y el desplazamiento sin dificultad de unas estructuras del cuello sobre las otras, como por ejemplo en la deglución y en la rotación de la cabeza y el cuello

Figura  2. Compartimentos fasciales del cuello delimitados por la fascia cervical profunda

La fascia cervical profunda  es la diana  para la  realización de los  BLOQUEOS FASCIALES EN EL CUELLO

Contenido del artículo

Capas de la fascia cervical profunda 

  • La  fascia  cervical profunda  consta de tres láminas fasciales (capas):

1.- Fascia cervical superficial (de revestimiento) o capa superficial 

Figura  1  .  Fascia cervical superficial ( de revestimiento ) o capa superficial 

 

 

  • Inserciones  de   esta fascia : 
    • Superiormente  : la lámina superficial de la fascia cervical profunda se une a: 1)  Las líneas nucales superiores del  hueso occipital. 2)  Los procesos mastoides de los  huesos temporales. 4)  Los arcos cigomáticos  - piezas óseas formadas por  parte  del  hueso temporal  y el  hueso  malar  - 5)  El borde inferior de la mandibula. 6)  El hueso hioides. 7)  Los procesos espinosos de las vértebras cervicales
    • Inferiormente, la lámina superficial de la fascia cervical profunda se inserta en el  manubrio esternal, las  clavículas, los acromion y las espinas de las  escápulas (omóplatos)
    • Posteriormente :  La lámina superficial de la fascia cervical profunda se continúa posteriormente con el periostio que cubre el proceso espinoso de  la vértebra cervical CVII y con el ligamento nucal-  una membrana triangular que forma un tabique fibroso intermedio entre los músculos de los dos lados del cuello- 
  • Reseñar :
    • Justo por debajo de su inserción en la mandíbula, la lámina superficial de la fascia profunda se divide para envolver la glándula submandibular; en la zona posterior a la mandíbula se separa para formar la cápsula fibrosa de la glándula parótida. El ligamento estilomandibular es un engrosamiento de esta lámina fascial
    • Inferiormente entre las cabezas esternales de los  músculo esternocleidomastoideo e inmediatamente superior al manubrio esternal, la lámina superficial de la fascia cervical profunda se divide en dos hojas que rodean al  músculo esternocleidomastoideo: 1) una hoja se une a la cara anterior del  manubrio esternal y 2)  otra hoja  a la cara  posterior del  manubrio esternal. Entre estas hojas se sitúa un espacio supraesternal. en el que  se  encuentran los extremos inferiores de las venas yugulares anteriores, el arco venoso yugular, grasa y unos pocos nódulos linfáticos profundos. 
  • Esta capa ayuda a prevenir la propagación de abscesos (infecciones purulentas) causados por la destrucción tisular. Así , si se produce una infección entre la lámina superficial de la fascia cervical profunda y la porción muscular de la lámina pretraqueal que rodea a los  músculos infrahioideos, normalmente la infección no se propagará más allá del borde superior del manubrio esternal. No obstante, si la infección se produce entre la lámina superficial y la porción visceral de la lámina pretraqueal, puede propagarse hacia la cavidad torácica, anteriormente al pericardio. 

2.-Fascia pretraqueal  o capa media 

  • Esta delgada lámina  está limitada a la porción anterior del cuello 
  • Se extiende inferiormente desde el  hueso hioides hacia el interior de la cavidad torácica , donde se fusiona con el pericardio fibroso que recubre el corazón
  • Está dividida en dos hojas: muscular y visceral.

 

Figura  2  .  Fascia cervical pretraqueal o capa media

 

  • Esta capa se une:
    1. anteriormente con la capa superficial de la fascia cervical profunda y en su parte posterior con la fascia prevertebral. 
    2. lateralmente con las vainas carotídeas

3.- Fascia prevertebral  o capa profunda 

Figura 3.  Fascia prevertebral

  • Esta capa  está fijada:
    1. superiormente a la base del cráneo.
    2. Inferiormente, se mezcla de forma periférica con la fascia endotorácica y se fusiona centralmente con el ligamento longitudinal anterior del cuello hasta aproximadamente la vértebra
  • Cubre la parte media de los cuerpos verterales , mezclándose con el ligamento longitudinal anterior y los músculos prevertebrales- como el músculo largo del cuello -perteneciente  a  los  grupo muscular profundo medio de los músculos del cuello y   el  músculo largo de la cabeza  - perteneciente  a  los  grupo muscular profundo lateral de los músculos del cuello -  ;  se  extiende lateralmente por delante de  los músculos escalenos y se pierde lateral y posteriormente entre el músculo  elevador de la escápula y el músculo trapecio  ; se prolonga sobre la arteria subclavia y los troncos del plexo braquial , constituyendo  la vaina axilar  - rodea los vasos axilares y el plexo braquial. Las porciones cervicales de los troncos simpáticos están rodeadas por la lámina prevertebral de la fascia cervical profunda. Vaina carotídea. La vaina carotídea es un recubrimiento
  • Rodea y define al espacio perivertebral, prevertebral y paraespinal.
  • La capa ventral o fascia alar se encuentra anterior a la fascia prevertebral, de la cual se separa  por escaso tejido conectivo, esta última se extiende de la base del cráneo hasta la sexta vértebra cervical y la cuarta torácica formando la pared lateral del espacio retrofaríngeo. 

Vainas  de la fascia cervical profunda 

1.-Vaina carotídea.

  • La vaina carotídea es un recubrimiento tubular fascial que se extiende desde la base del cráneo hasta la raíz del cuello.
  • Esta vaina se fusiona anteriormente con las láminas superficial y pretraqueal de la fascia, y posteriormente con la lámina prevertebral de la fascia
  • . La vaina carotídea contiene: ? Las arterias carótidas común e interna. ? La vena yugular interna (VYI). ? El nervio vago (NC X). ? Algunos nódulos linfáticos cervicales profundos. ? El nervio del seno carotídeo. ? Fibras nerviosas simpáticas (plexos periarteriales carotídeos).
  • La vaina carotídea y la fascia pretraqueal se comunican libremente con el mediastino torácico por debajo, y superiormente con la cavidad craneal. Estas comunicaciones representan potenciales vías para la propagación de infecciones o la extensión de sangre extravasada

2.-  La vaina visceral : 

Última actualización el 07/11/2020

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