Fascia pélvica parietal de la pelvis

Última actualización el 09/12/2019

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Introducción

La  fascia pélvica parietal de la pelvis   es  el componente parietal   de la  fascia de la pelvis .   

Esta  fascia  recubre la cara interna de los   músculos   de la  pared de la pelvis y el suelo de la pelvis    . Más  específicamente  es una capa membranosa, de grosor variable, que tapiza la cara interna (profunda o pélvica) de los músculos  como el músculo obturador interno , el músculo piramidal , el músculo elevador del ano y el  músculo coccígeo y así  como  parte del esfínter de la uretra. Se adhiere al periostio adyacente a las inserciones musculares y a las estructuras  ligamentarias

Figura  1 . Disposición de las vísceras pélvicas y conexiones entre la fascia pélvica y los arcos tendinosos según 1  (  modificado  de  2

Contenido del artículo

La fascia pélvica parietal, o aponeurosis pélvica, es una lámina de tejido conjuntivo que recubre los músculos   de la  pared de la pelvis y el suelo de la pelvis 

Su borde periférico se une a la   fascia profunda de la pared abdominal anterolateral (fascia transversalis) y a la fascia del psoas .

Su borde medial se continúa con la  fascia pélvica visceral .

Presenta unos refuerzos tendinosos, dispuestos como las puntas de una estrella (estrella de Roggie), cuyo centro es la espina ciática 

Esta fascia se suele  denominar  regionalmente  con  el nombre del músculo al que cubre (por ej., fascia obturatriz)

Está separada  del peritoneo parietal por  grasa extraperitoneal 

Esta  fascia   se   fija  diferente  en función  si es mujer  u hombre 

  • En la  mujer   esta fascia se fija  a la cara posterior  del  pubis, la vejiga urinaria,el cuello del útero, la vagina y el  recto para formar los ligamentos pubovesical ,  cardinal (  cervical transverso )  y  uterosaco  )  
  • En el  hombre   está  fijada al  recto  , la próstata, la vejiga urinaria  y la cara posterior  del  pubis. La  fascia  fijada  a la próstata  y la vejiga urinaria forma  los ligamentos pubovesicales ( puboprostáticos )  medial y lateral 

 

Presenta unos orificios que permiten el paso de los elementos vasculonerviosos. Se trata de zonas de debilidad que también pueden ser una vía de difusión de las colecciones subperitoneales: 1)  el conducto obturador (pedículo obturador), 2)  el agujero suprapiriforme (pedículo glúteo superior) y 3)  el agujero infrapiriforme (pedículos pudendo y glúteo inferior).

La fascia pélvica parietal presenta zonas de refuerzo, denominadas "arcos tendinosos", compuestas esencialmente de tejido colágeno sólido Se pueden individualizar dos arcos tendinosos y distinguir otras condensaciones sólidas que se describen a continuación:

  1. el ATLA: se origina en la cara posterior del pubis, se inserta en la aponeurosis del músculo obturador interno y termina en la espina ciática. Constituye la línea de inserción del músculo iliococcígeo, que es un tipo de inserción muscular única en el organismo (habitualmente, las inserciones musculares se realizan en un hueso mediante un tendón o no). Por este motivo, el ATLA es una zona de debilidad;
  2. el arco tendinoso de la fascia pélvica (ATFP): se origina en la cara posterior del pubis hasta la espina ciática, más interna e inferior que el ATLA. Constituye la zona de reunión entre la porción parietal de la fascia pélvica que recubre el músculo elevador del ano y la porción visceral que recubre las vísceras pélvicas, en particular la pared anterior de la vagina;
  3.  la bandeleta isquiática: rodea el borde de la escotadura ciática mayor;
  4.  el ligamento pubovesical: se origina en la cara posterior del pubis, cerca de la sínfisis, hasta la cara anterior del cuello vesical. Contiene fibras musculares lisas, por lo que en ocasiones se denomina «músculo» pubovesical

 

Última actualización el 09/12/2019

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