Imágenes ecográficas de la articulación sacroilíaca

Última actualización el 21/05/2019

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Introducción

A la hora de realizar un   técnicas  sobre  la  articulación sacroilíaca   -  como  el  bloqueo  de la articulación sacroilíaca   o la   radiofrecuencia de la articulación sacroilíaca-  es útil  conocer  como métodos  de  aproximación  hacia esta articulación  como  es el  caso de la  ecografía 

Este apartado da información  sobre el uso de la ecografía  en la identificación de  estructuras anatómicas  relacionadas  la  articulación saroilíaca

Es interesante reseñar  : 

  1. Para su realización  es  necesario  conocer aspectos generales de la ecografía de la columna vertebral sacra
  2. El objetivo del  bloqueo  de la  articulación sacroilíaca    es realizar una infiltración intraarticular   de la   ARTICULACION SACROILIACA con  el fin   1) diagnosticar la fuente de dolor del paciente, y 2)  ofrecer alivio terapéutico al dolor  - se busca disminuir la inflamación intraarticular-  . En algunos casos, estos objetivos están separados y se le aplicará al paciente una inyección puramente diagnóstica o terapéutica, si bien frecuentemente se combinan los dos en una sola inyección. Más  específicamente  ,  la  diana  es la depresión que se forma entre los contornos óseos del sacro y el hueso ilíaco en el tercio inferior de la articulación sacro-ilíaca. 

Figura 1.  Visualización ecográfica de las  articulación sacroilíaca  a la hora de realizar un    bloqueo  de la  articulación sacroilíaca    . Las Referencias anatómicas son la sombra acústica  de las espinas ilíacas posterosuperiores , la sombra acústica de los cuernos sacros, los forámenes del  sacro S1-S3  y la sombra acústica de la superficie posterior del  sacro   .   Consideraciones técnicas:  Sonda convexa de baja frecuencia (2-6MHz). Procedimiento :   La sonda se coloca  transversal entre las 2 espinas ilíacas posterosuperiores y se desplaza ligeremente en  dirección caudal hasta observar el contorno óseo de la pared posterior del sacro  que está situado aproximadamente entre los forámenes del  sacroS1 y  S2  A  este nivel  desplazamos  lateralmente la sonda hacia el lado de la articulación  afectada y visualizamos la  sombra acústica de la cresta ilíaca . No obstante ,  en  esta posición  es poco frecuente la visualización  de la hendidura articular , ya que la sombra acústica de la cresta ilíaca lo puede impedir .  La punción  ecoguiada,  en  este  caso ,  tiene su  utilidad en la selección del punto y ángulo de  punción correctos  .  En cambio, si  desplazamos la sonda un poco  caudal  ( imagen inferior )  , justo por debajo del foramen  S2 , es posible   observar la hendidura  articular  de la  articulación saroilíaca  .  En esta  última posición  difícilmente encontraremos la sombra acústica  de la cresta ilíaca  .   Es importante  reseñar  que :  1) Se recomienda la punción en plano visualizando la punta de la aguja para evitar 
 complicaciones; 2) Se recomienda la identificación de los agujeros sacros, previamente a la punción, que se visualizan ecográficamente como una depresión para evitar el bloqueo de los nervios que discurren a este nivel. Los agujeros se identificarán medialmente a la articulación sacro-ilíaca;  3) Se recomienda hacer una visualización con doppler color al final de la técnica para verificar la ausencia de complicaciones

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