Introducción
A la hora de realizar un BLOQUEO DE LAS RAÍZ ESPINAL es útil conocer la ANATOMÍA DE LOS NERVIOS ESPINALES Y RAÍCES DE LOS NERVIOS ESPINALES así como métodos de aproximación hacia estas estructuras.
Este artículo proporciona información sobre el uso de la ecografía en la identificación de los nervios cervicales o nervios raquídeos cervicales, es decir , los nervios espinales de las primeras 7 vértebras cervicales que nacen de la médula espinal. . Estas 7 vértebras , llamadas CI a CVII ,comienzan en la base del cráneo tal como se detalla en la anatomía de la columna cervical .
Figura 1 . Nervios cervicales
Esta información es especialmente relevante cuando se plantean se realizan TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN EL CUELLO como son : 1) el bloqueo radicular selectivo cervical o bloqueo sobre el ganglio de la raíz dorsal de C3 y 2) el Bloqueo radicular selectivo cervical o bloqueo sobre el ganglio de la raíz dorsal de C4 - C8 ; 3) el bloqueo del plexo cervical profundo ; 4) el bloqueo de las facetas cervicales ; 5) la técnica epidural cervical transforaminal ; 6) el bloqueo en el plano del músculo erector de la columna cervical
Contenido del artículo
- Los nervios cervicales o nervios raquídeos cervicales más fácilmente identificables son C3-C7. Estos NERVIOS ESPINALES se identifican como estructuras hipoecoicas circulares u ovaladas entre los tubérculos de las apofisis transversas de las vértebras cervicales
Figura 1 . Imagen axial lateral de las apófisis transversas de las vértebras cervicales CV, CVI y CVII del lado derecho ( modificado de 1) .
- Es importante reseñar que la imagen ecográfica de la apófisis transversa de la vértebra cervical CVII es simplemente una línea hiperecogénica que se diferencia del resto de la apófisis transversas que tiene una imagen en forma de copa. A este nivel CVII , la arteria vertebral, en el 90% de los casos, se encuentra por debajo de la apófisis transversa y en una posición medial con respecto a l nnervio raquídeo cervical C7 antes de entrar en la apófisis transversal de la vértebra cervical C CVI.
- Si movemos el transductor en dirección craneal desde la posición de C6 podremos observar que las raíces se encuentran entre los tubérculos anterior y posterior de las apófisis transversas de las vértebras cervical es .
Figura 2. Imagen axial lateral para la punción radicular selectiva de C5 . La inserción de la aguja se realiza en plano , con una dirección de posterior a anterior. El nervio raquídeo cervical C5 se identifica como estructura hipoecoica circular u ovalada entre los tubérculo anterior ( TA ) y tubéculo posterior ( TP ) de las apofisis transversas de las vértebracervical CV
Última actualización el 16/09/2019
