Indicaciones del bloqueo del nervio occipital en el tratamiento del dolor crónico

Última actualización el 07/02/2021

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Introducción

El  BLOQUEO DEL NERVIO OCCIPITAL MAYOR O NERVIO DE ARNOLD     puede  indicarse para  el TRATAMIENTO DEL DOLOR  en  situaciones  de  DOLOR AGUDO o   situaciones  de  DOLOR CRÓNICO

En  este  apartado   se  detallan las  indicaciones  de  este tipo  de  BLOQUEO NERVIOSO PERIFÉRICO  como   VÍA DE ADMINISTRACIÓN DE LOS ANALGÉSICOS   para  el TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR CRÓNICO    

Cabe  resñear    que este  bloqueo   es  útil   como  bloqueo diagnóstico de la neuralgia occipital, en el tratamiento de la neuralgia occipital crónica así   como   para el alivio  de  síndromes  miofasciales   originados  por músculos como  el   músculo esplenio.

 

Contenido del artículo

Este bloqueo se realiza sobre todo  para el diagnóstico y el tratamiento de la neuralgia occipital    . No obstante    existen otras   entidades  clínicas   que  se manifiestan con   dolor de cabeza  en las que puede  ser  de utilidad  1

 

1.-  En el  síndrome  doloroso por el  nervio  de  Arnold 

  • Los pacientes  con esta enfermedad suelen quejarse de  dolor cefálico en zona occipital ,  hemicraneal , que aumenta  y se desencadena  al comprimir  el nervio justo por dentro de la apófisis  mastoides

 2.-Bloqueo diagnóstico de la neuralgia occipital y tratamiento de la neuralgia occipital crónica

  • La neuralgia occipital es  una de las causas posibles de dolor en la región occipital. Se define como un dolor paroxístico punzante en el territorio de los nervios occipitales , y acompañado, en ocasiones, de disestesias o déficit sensitivo en el área afecta2.
  • Según la clasificación de la Sociedad Internacional de Cefaleas, la respuesta positiva a un bloqueo con anestésico local del nervio occipital mayor es un requisito necesario para establecer el diagnóstico de neuralgia occipital
  • Resultados :  Varios estudios han demostrado la eficacia de los bloqueos anestésicos de los nervios occipitales. Los alivios se cifran como mínimo en el 80% y la duración oscila entre 1-2 semanas y cuatro meses3 (duración media del alivio: 31 días4).
  • Aunque no hay estudios que confirmen que el uso de corticosteroides aumenta la eficacia o duración de la respuesta, su uso es frecuente. En otras enfermedades como la migraña el uso de triamcinolona no ha mejorado los resultados al bloquear el nervio occipital5. Por ello, y dado que su uso no está exento de riesgos6,se recomienda no usarlos de manera rutinaria. 
  • Reseñar :

1)   Si el bloqueo se utiliza para diferenciar la neuralgia occipital de otras causas de dolor, hay que tener en cuenta que existen conexiones interneuronales potenciales dentro de la parte alta de la médula espinal que pueden permitir que el dolor del nervio occipital (C2) sea referido a una distribución del nervio trigémino. Este dolor referido se debe a la proximidad de la raíz del  nervio  raquídeo cervical C2  al núcleo trigémino espinal.  Así, el  BLOQUEO DEL NERVIO OCCIPITAL MAYOR O NERVIO DE ARNOLD puede aliviar el dolor fuera de la distribución típica de C2 pero dentro de la distribución del nervio trigémino

2)  En  caso  de  haber mostrado  eficacia  se  aboga por realizar una  Radiofrecuencia del nervio occipital mayor

3.- En  migrañas  7

 

4.-Algunos   tipos  de neuralgia  de trigémino 

 

 

 

Última actualización el 07/02/2021

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