Introducción
El BLOQUEO DEL NERVIO OCCIPITAL MAYOR O NERVIO DE ARNOLD puede indicarse para el TRATAMIENTO DEL DOLOR en situaciones de DOLOR AGUDO o situaciones de DOLOR CRÓNICO
En este apartado se detallan las indicaciones de este tipo de BLOQUEO NERVIOSO PERIFÉRICO como VÍA DE ADMINISTRACIÓN DE LOS ANALGÉSICOS para el TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR CRÓNICO
Cabe resñear que este bloqueo es útil como bloqueo diagnóstico de la neuralgia occipital, en el tratamiento de la neuralgia occipital crónica así como para el alivio de síndromes miofasciales originados por músculos como el músculo esplenio.
Contenido del artículo
Este bloqueo se realiza sobre todo para el diagnóstico y el tratamiento de la neuralgia occipital . No obstante existen otras entidades clínicas que se manifiestan con dolor de cabeza en las que puede ser de utilidad 1
1.- En el síndrome doloroso por el nervio de Arnold
- Los pacientes con esta enfermedad suelen quejarse de dolor cefálico en zona occipital , hemicraneal , que aumenta y se desencadena al comprimir el nervio justo por dentro de la apófisis mastoides
2.-Bloqueo diagnóstico de la neuralgia occipital y tratamiento de la neuralgia occipital crónica
- La neuralgia occipital es una de las causas posibles de dolor en la región occipital. Se define como un dolor paroxístico punzante en el territorio de los nervios occipitales , y acompañado, en ocasiones, de disestesias o déficit sensitivo en el área afecta2.
- Según la clasificación de la Sociedad Internacional de Cefaleas, la respuesta positiva a un bloqueo con anestésico local del nervio occipital mayor es un requisito necesario para establecer el diagnóstico de neuralgia occipital
- Resultados : Varios estudios han demostrado la eficacia de los bloqueos anestésicos de los nervios occipitales. Los alivios se cifran como mínimo en el 80% y la duración oscila entre 1-2 semanas y cuatro meses3 (duración media del alivio: 31 días4).
- Aunque no hay estudios que confirmen que el uso de corticosteroides aumenta la eficacia o duración de la respuesta, su uso es frecuente. En otras enfermedades como la migraña el uso de triamcinolona no ha mejorado los resultados al bloquear el nervio occipital5. Por ello, y dado que su uso no está exento de riesgos6,se recomienda no usarlos de manera rutinaria.
- Reseñar :
1) Si el bloqueo se utiliza para diferenciar la neuralgia occipital de otras causas de dolor, hay que tener en cuenta que existen conexiones interneuronales potenciales dentro de la parte alta de la médula espinal que pueden permitir que el dolor del nervio occipital (C2) sea referido a una distribución del nervio trigémino. Este dolor referido se debe a la proximidad de la raíz del nervio raquídeo cervical C2 al núcleo trigémino espinal. Así, el BLOQUEO DEL NERVIO OCCIPITAL MAYOR O NERVIO DE ARNOLD puede aliviar el dolor fuera de la distribución típica de C2 pero dentro de la distribución del nervio trigémino
2) En caso de haber mostrado eficacia se aboga por realizar una Radiofrecuencia del nervio occipital mayor
3.- En migrañas 7
4.-Algunos tipos de neuralgia de trigémino
Referencias bibliográficas del artículo
- Occipital Nerve Blocks: When and What to Inject? , por Joshua Tobin,MD;Stephen Flitman,MD en Headache Vol. 49 , en las páginas 1521-1533 , año 2009;
- The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version). , por Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). en Cephalalgia. Vol. 33(9) , en las páginas 629-808. , año 2013;
- Occipital neuralgias: clinical recognition of a complicated headache. A case series and literature review. , por Kuhn WF, Kuhn SC, Gilberstadt H. en J Orofac Pain. Vol. 11(2) , en las páginas 158-65 , año 1997
- Headache and the greater occipital nerve. , por Anthony M. en Clin Neurol Neurosurg. Vol. 94(4) , en las páginas 297-301 , año 1992;
- Greater occipital nerve block using local anaesthetics alone or with triamcinolone for transformed migraine: a randomised comparative study. , por Ashkenazi A, Matro R, Shaw JW, Abbas MA, Silberstein SD. en J Neurol Neurosurg Psychiatry. Vol. 79(4) , en las páginas 415-7 , año 2008
- Cushing syndrome induced by serial occipital nerve blocks containing corticosteroids. , por Lavin PJ, Workman R. en Headache. Vol. 41(9) , en las páginas 902-4 , año 2001;
- The efficacy of greater occipital nerve block for the treatment of migraine: A systematic review and meta-analysis. , por Zhang H, Yang X, Lin Y, Chen L, Ye H. en Clin Neurol Neurosurg. Vol. Feb;165 , en las páginas 129-133 , año 2018
Última actualización el 07/02/2021