Inervación de los órganos genitales

Introducción

La inervación de la órganos genitales internos    y los   órganos  genitales  externos  corre a cargo de: I.- El sistema nervioso autónomo   (hay  2  componentes  :  1) el sistema nervioso autónomo simpático  y  2 ) el  sistema nervioso autónomo parasimpático) ; II.-Un  sistema  aferente visceral   ; III.- También puede  considerarse  que  recibe  inervación  del  sistema nervioso  somático   a  través del  nervio pudendo (S2, S3, S4)  si  consideramos  que  este nervio  es  responsable  de las  contracciónes  musculares    que  intervienen   el control  de la micción, la  defecación y  el orgasmo 

En el varón

I . Inervación del   sistema nervioso autónomo  

1)  a través del sistema nervioso autónomo simpático   :  

• Las fibras nerviosas simpáticas presinápticas que intervienen en la inervación de los conductos deferentes, las vesículas seminales, los conductos eyaculadores y la próstata  ( están ricamente inervados por fibras nerviosas simpáticas ) se originan en los cuerpos celulares de los dos tercios inferiores del núcleo intermediolateral  de la médula  espinal  (niveles T5-T6 a L2-L3) y viajan a través de nervios espinales, ramos anteriores y ramos comunicantes blancos a los troncos simpáticos.  Estas  fibras  atraviesan los ganglios paravertebrales de los troncos sin establecer sinapsis, continuando como componentes de los nervios esplácnicos abdominopélvicos .  Estos nervios las conducen hasta el  plexo hipogástrico superior, donde se unen con fibras parasimpáticas presinápticas procedentes de los  nervios esplácnicos pélvicos   .  Tras hacer sinapsis en los ganglios de este último plexo, las fibras simpáticas postsinápticas se unen a las fibras parasimpáticas presinápticas, y viajan a través de los plexos periarteriales situados alrededor de las ramas de la aorta abdominal hasta alcanzar el  órgano diana   .   . Función : 

2) a  través   del  sistema nervioso autónomo parasimpático.

• a  través de los nervios esplácnicos pélvicosSus fibras salen de la médula espinal a través de las raíces anteriores de los nervios  espinales sacros  S2-S4.  y  se  dirigen  al  plexo hipogástrico inferior    Las sinapsis con neuronas simpáticas y parasimpáticas postsinápticas se producen en los plexos, cerca de las vísceras pélvicas, o de camino hacia ellas. En el orgasmo, el sistema simpático estimula la contracción del esfínter interno de la uretra para impedir la eyaculación retrógrada. Simultáneamente estimula unas contracciones rápidas de tipo peristáltico del conducto deferente, y la contracción y secreción combinadas de las vesículas seminales y la próstata proporcionan el vehículo (semen) y la fuerza que expulsa los espermatozoides durante la eyaculación. No está clara la función de la inervación parasimpática de los genitales internos. Sin embargo, las fibras parasimpáticas del plexo nervioso prostático forman los nervios cavernosos que llegan a los cuerpos eréctiles del pene, que producen la erección de éste.

II.- Las   fibras aferentes del   sistema  aferente visceral  

 III.- Inervación  del  sistema nervioso  somático   a  través del  nervio pudendo (S2, S3, S4)

En la mujer 

I . Inervación del   sistema nervioso autónomo  

1)  a través del sistema nervioso autónomo simpático   : 

• Inervación de  ovarios  y trompas uterinas  :  Las fibras simpáticas  para el dolor viajan junto a  los vasos ováricos.  desde el plexo ovárico, y parcialmente desde el plexo uterino (pélvico) 
• Inervación  útero y  vagina  :
  • Salvo  la porción  más inferior  de vagina  ( perineal  )  - que recibe inervación   del  - Inervación del sistema nervioso  somático   - el resto de la vagina y el útero son pélvicos, y por tanto su situación es visceral y reciben inervación de fibras autónomas y aferentes viscerales.  Más  específicamente  La inervación de la mayor parte de la vagina (los tres cuartos a cuatro quintos superiores) es visceral. Los nervios de esta porción derivan del plexo nervioso uterovaginal, que discurre con la arteria uterina en la unión de la base del ligamento ancho (peritoneal) y la parte superior del ligamento cervical transverso (fascial). El plexo uterovaginal es un plexo pélvico que se extiende hacia las vísceras pélvicas desde el plexo hipogástrico inferior. A través de este plexo discurren fibras simpáticas, parasimpáticas y aferentes viscerales

2) a  través   del  sistema nervioso autónomo parasimpático. 

• Inervación ovarios   y trompas uterinas 
  • :  Las fibras parasimpáticas proviene  de los  niveles  sacros   de la    médula espinal  vía los  nervios esplácnicos pélvicos .  Estos nervios mandan ramas al  plexo hipogástrico inferior   
• Inervación  útero y vagina : 
  • Los nervios esplácnicos pélvicos, que se originan en los ramos anteriores S2-S4, aportan fibras parasimpáticas motoras al útero y la vagina (y fibras vasodilatadoras para el tejido eréctil del clítoris y del bulbo del vestíbulo   . Estas  fibras  discurren  a través de nervios esplácnicos pélvicos hacia el plexo hipogástrico inferior-uterovaginal. 
    • No obstante :  La porción más inferior (perineal) de la vagina recibe inervación somática  y simpática   a través del nervio pudendo (S2-S4) .  Más específicamente   la inervación de esta porción de la vagina procede del nervio perineal profundo, un ramo del nervio pudendo, que transporta fibras simpáticas y viscerales aferentes, pero no fibras parasimpáticas 

 II.- Las   fibras aferentes del   sistema  aferente visceral  

• En los  ovarios  y  trompas uterinas :
  •  Las fibras aferentes viscerales que conducen sensaciones dolorosas desde las vísceras situadas por encima de la línea de dolor de la pelvis siguen a las fibras simpáticas de forma retrógrada y ascienden a través de los plexos hipogástricos  - plexo hipogástrico superior  , Plexo hipogástrico inferior -  /  aórticos   - plexo aórticoabdominal  - , los nervios esplácnicos abdominopélvicos,   los troncos simpáticos lumbares  y  los ramos comunicantes blancos, hasta alcanzar los cuerpos celulares en los ganglios sensitivos de los  nervios raquídeos torácicos inferiores y  los    nervios raquídeos lumbares superiores.
• En el  útero  y vagina  :
  • Las sensaciones dolorosas procedentes del útero intraperitoneal -fondo y cuerpo - (superior a la línea de dolor de la pelvis) viajan de manera retrógrada con la vía simpática hasta los  nervios raquídeos torácicos inferiores y  los   nervios raquídeos lumbares superiores.
  • Las  sensaciones dolorosas procedentes del útero subperitoneal - fundamentalmente el cuello- y la vagina (inferior a la línea de dolor de la pelvis), es decir, en el canal del parto    excluyendo  la porció más inferior  (  perineal    ) - que  recibe inervación somática   y simpática a través del nervio pudendo (S2-S4  ) y  transporta fibras simpáticas y viscerales aferentes, pero no fibras parasimpáticas  -  viajan retrógradamente por las vías parasimpáticas hasta los ganglios sensitivos espinales S2-S4

III.- Inervación del sistema nervioso  somático   a  través del  nervio pudendo (S2, S3, S4) : 

•  La porción más inferior (perineal) de la vagina recibe inervación somática a través del nervio pudendo (S2-S4) y, en consecuencia, es sensible al tacto y a la temperatura.  Más específicamente   la inervación de esta porción de la vagina procede del nervio perineal profundo, un ramo del nervio pudendo, que transporta fibras simpáticas y viscerales aferentes, pero no fibras parasimpáticas 

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