Inervación sensitiva de las vísceras pélvicas

Introducción

Uno de los  componentes de a inervación  de las vísceras  pélvicas  que  se  deben  de considerar  es la inervación sensitiva de las  vísceras pélvicas 

En  este  caso,  las fibras aferentes viscerales  que provienen  de los  órganos de la cavidad pélvica discurren con las fibras nerviosas autónomas, si bien los impulsos sensitivos se dirigen en dirección central de forma retrógrada a los impulsos eferentes que conducen las fibras autónomas. 

Figura  1.-Recorrido   de las fibras  aferentes  viscerales .  Las fibras aferentes viscerales de la pelvis que conducen sensaciones reflejas (información que no llega a ser consciente)  y  transmiten el  dolor visceral discurren con fibras del sistema nervioso autónomo    .  Todas ellas tienen su soma en los ganglios de las raíces posteriores  de los  nervios raquídeos  . (no en los ganglios simpáticos)   . Las fibras aferentes alcanzan el  nervio raquídeo  por medio del  ramo comunicante blanco  y luego se unen al  ganglio de la raíz posterior, desde donde entran los procesos centrales  en la  médula espinal a través de la raíz  posterior  del nervio raquídeo . Las fibras que transmiten el dolor visceral entran en el asta posterior , y a partir de ahí la vía algésica es la misma  que la de las fibras algésicas de los nervios raquídeos  . Otras relacionadas con actividades reflejas pueden realizar sinapsis con interneuronas en la  médula espinal o ascender hasta el  hipotálamo y  otros  centros  supraespinales  mediante vías no definidadas 

Es importante   reseñar  que las vías que siguen las fibras aferentes viscerales que transmiten sensaciones dolorosas desde las órganos de la cavidad pélvica difieren en su recorrido y destino, dependiendo de si la víscera o la porción de víscera de la cual procede la sensación dolorosa se encuentra superior o inferior a la línea de dolor de la pelvis  ( excepto por lo que se refiere al tubo digestivo  es  un línea  que  corresponde al  límite inferior  del  peritoneo     ) 

----> Las vísceras abdominopélvicas intraperitoneales, o las caras de estructuras viscerales que están en contacto con el peritoneo, son superiores a la línea de dolor de la pelvis; las vísceras o porciones de vísceras pélvicas subperitoneales son inferiores a la línea de dolor de la pelvis. En el caso del tubo digestivo (intestino grueso), la línea de dolor de la pelvis no se correlaciona con el peritoneo; la línea de dolor se localiza en la mitad del colon sigmoideo.

I.- A.Las fibras aferentes viscerales que conducen sensaciones dolorosas desde las vísceras situadas por encima de la línea de dolor de la pelvis siguen a las fibras simpáticas de forma retrógrada y ascienden a través de los plexos hipogástricos  /aórticos, los nervios esplácnicos abdominopélvicos,   los troncos simpáticos lumbares y los ramos comunicantes blancos, hasta alcanzar los cuerpos celulares en los ganglios sensitivos de los  nervios raquídeos torácicos inferiores y  los    nervios raquídeos lumbares superiores.

II.-Las fibras aferentes que conducen impulsos dolorosos desde vísceras o porciones de vísceras situadas por debajo de la línea de dolor de la pelvis siguen retrógradamente a las fibras parasimpáticas a través de  los   plexos hipogástricos inferiores derecho e izquierdo  y los  nervios esplácnicos pelvianos  o  sacros    hacia los ganglios sensitivos de los  nervios raquídeos sacros  S2-S4.

Figura  2 . Estructura extraneural  del  sistema nervioso  autónomo   relacionado  con   la  conducción  de  sensaciones reflejas (información que no llega a ser consciente) y  transmisión  del  dolor visceral. en la  pelvis ?

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