Infiltración del músculo dorsal ancho

Introducción

La infiltración del músculo  dorsal ancho es una técnica de  infiltración  englobada dentro de los  PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE MÚSCULOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL TÓRAX ,los  PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE MÚSCULOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES y los  PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE MÚSCULOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN

Figura  1.  Músculo dorsal ancho .  El músculo dorsal ancho es  el  músculo  más grande, ancho y fuerte de todo la pared torácica.  En su parte superior está cuberto por el músculo trapecio .Se  extiende  desde la  porción  superior de la    pared posterior del abdomen   hasta el húmero.  Su   origen es muy amplio: se inserta mediante una aponeurosis  en el vértice de los procesos espinosos de las últimas vértebras  torácicas y  de las  vértebras lumbares -  desde  T6 a L5- , cresta sacra, cresta ilíaca y cuatro últimas costillas. Sus fibras convergen hacia fuera insertándose en el  húmero, en la corredera o canal bicipital (entre el troquiter y el troquín). La inserción aponeurótica forma parte de la  fascia toracolumbar .  Recibe inervación del nervio toracodorsal  -  es una rama del fascículo posterior del plexo braquial, con fibras derivadas de los nervios cervicales o nervios raquídeos cervicales  sexto a octavo. Es un músculo aductor y rotador del brazo hacia adentro. Cuando toma su punto fijo en el brazo eleva el tronco y al mismo tiempo las cuatro últimas costillas    Es el responsable del gesto de trepar, escalar, traccionar en movimientos de remo y en el agua para impulsarnos hacia delante al nadar estilo  crol.

 

Figura  2 .  Visualización de las zonas  de dolor dependientes  del   músculo dorsal ancho  en  el  síndrome miofascial . Dependiendo de la zona afectada, los  puntos gatillo  pueden producir dolor en diversas localizaciones. Así ,  el dolor se extiende a menudo al centro de la espalda, al omóplato ,  en la parte de atrás y frontal del hombro  y   a lo largo del brazo.  También  puede referirse  en la zona ulnar  del antebrazo y mano   Hay que  realizar  diagnóstico diferencial  con  la 1) la tendinitis en el bíceps, 2) la compresión del nervio supraescapular a la altura de la espina escapular, 3,) entidades clínicas  asociadas a dolor lumbar,  y 4 )  el Síndrome del opérculo torácico

 

 

Figura  3.  Relación del músculo dorsal ancho y el músculo glúteo mayor . Tanto el  músculo dorsal ancho y el músculo glúteo mayor se insertan en la fascia toracolumbar en su nivel más superficial. La dirección de fuerza de las fibras del  músculo dorsal ancho es similar a las del músculo glúteo mayor contrario, por lo que juntos consiguen tensar la  capa superficial de la fascia toracolumbar proporcionando una vía de transmisión mecánica de las fuerzas entre la pelvis y el tronco. Esta acción conjunta consiguen comprimir la región lumbosacra consiguiendo mayor estabilidad en dicha zona.  Por tanto, una inadecuada función del músculo glúteo mayor  -  esta  inadecuada función del glúteo mayor deriva de forma frecuente en un exceso de trabajo de la musuculatura isquiosural y de los músculo erectores lumbares  debido a su estrecha relación- podría derivar en inestabilidad en la articulación lumbosacra  lo que se  asocia  a la aparición  de dolor lumbar debido  a la inadecuada relación de tensiones musculares.

 

Anatomía

Posición y Preparación del Paciente

Material

Descripción del Procedimiento

Cuidados Posteriores

Indicaciones

Contraindicaciones

Complicaciones

Anexo

Actitud  frente antiagregación - anticoagulación  

• Es un procedimiento  considerado de riesgo  bajo . No  necesario   retirar  antiagregación  y /o  anticoagulación

Consentimiento informado 

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