Infiltración del músculo erector de la columna dorsal

Introducción

La infiltración del músculo erector de la columna dorsal  es una técnica de  infiltración  englobada dentro  de los PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE MÚSCULOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL TÓRAX  y PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE MÚSCULOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN

Figura  1.  Músculo erector de la columna dorsal .  El  músculo erector de la columna dorsal  ,  también llamado  extensor de la columna y,  antiguamente , músculo sacroespinal  es uno de los  músculos de la pared torácica posterior en el plano profundo .   Forma  una larga y gruesa masa muscular a cada lado del raquis que  varía en tamaño y estructura - Ejm :  a la  altura de la interlínea T12-L1  los  3 músculos que configuran el  erector se  distinguen muy  bien- ver más adelante-. No  obstante, las  tres columnas disminuyen gradualmente de tamaño a medida que ascienden al insertarse en las vértebras y las costillas- . Básicamente,sus fibras transcurren verticalmente. Este músculo está configurado por tres  músculos diferentes: 1)  Los músculos iliocostales. Son  los más  externos  a la  columna vertebral . Estos músculos van desde el origen común hasta sus respectivas costillas ; 2) Los músculos longísimos torácicos o transverso espinoso . Situados ente  los  músculos iliocostales y  los músculos espinales.  Estos músculos van desde el origen común hasta sus respectivos procesos transversos. ; 3) Los músculos espinales. Son los músculos  más  cercanos  a la columna vertebral . Apenas es posible distinguirlo como un músculo por separado. Conocido como Epiespinoso. Estos músculos van desde el origen común hasta sus respectivos procesos espinosos. Son la continuación medial del sacroespinal.   Están situados en el lado medial del músculo longísimo torácico, estando muy entrelazadas sus fibras; surge desde 3 o 4 tendones provenientes de la apófisis espinosa de las dos primeras vértebras lumbares y las dos últimas vértebras torácicas Se inserta por medio de tendones diferenciados, en las apófisis espinosas de las vértebras  torácicas TI a TVI (e incluso hasta la TVIII). Está muy entremezclado con el músculo semiespinoso torácico, situado por debajo de él.

El  músculo erector de la columna dorsal  se relaciona: 1)   En estratos más profundos con los músculos espinales torácicos-intertransversos, interespinosos, multifidos y rotadores; 2) En estratos más superficiales,  los    músculos de la pared torácica posterior en el plano intermedioel trapecio, dorsal ancho, romboides, serratos posteriores, angular del omóplato y cuadrado lumbar.   Este  músculo  recibe inervación de las  ramas posteriores de los nervios espinales vecinos  .    Su  función   es   :  1) Músculo extensor del tronco . Tal como indica su nombre, tiene una importante función como erector del tronco para la postura erguida. ;  2) Si solo actúa de un solo lado: Colabora en la Inclinación y rotación de tronco hacia el mismo lado

 

Figura  2 .  Visualización de las zonas  de dolor dependientes  del    músculo erector de la columna dorsal  en  el  síndrome miofascial . Los  2 músculos  del  grupo  muscular que configura  el  músculo erector de la columna dorsal  asociados  a  síndrome miofascial son el músculo longísimos torácicos   y el iliocostal del tórax .   Estos   músculos  refieren dolor tanto cefálica como caudalmente (  en el  caso   del músculo  erector  de la  columna lumbar   se refiere el dolor    caudalmente) .   El patrón  referido de los puntos gatillo del iliocostal del tórax  en el  nivel torácico medio   es dolor  torácico  localizado  en  pared torácica  hacia arriba en dirección al hombro y lateralmente  hacia la pared torácica . , que en el lado izquierdo puede confundirse fácilmente con el dolor  de la angina cardíaca  o  con  el  dolor pleural  en el otro lado .   En el nivel torácico bajo , los  PG  del  iliocostal del tórax pueden referir dolor hacia arriba,  a través de la escápula,  generar dolor abdominal   (  ejm   :  dolores parecidos a los de la apendicitis ) , y  hacia  abajo , produciendo  dolor lumbar  y dolor sacroilíaco . Este dolor  referido al abdomen por un  músculo de la espalda puede ser confundido con dolor visceral  .  Estos  puntos gatillo bajos del iliocostal del tórax pueden encontrarse en el iliocostal lumbar ya que estos  2 iliocostales se superponen en  esta  región  Dependiendo de la zona afectada, los  puntos gatillo  pueden producir dolor en diversas localizaciones.   El patrón  referido de los puntos gatillo del músculo longísimo torácico  es  principalmente caudal.  Las X representan los puntos de activación. El área roja es el dolor causado por el punto de activación y el rojo más oscuro significa que más personas experimentan dolor en esa área.

 

Anatomía

Posición y Preparación del Paciente

Material

Descripción del Procedimiento

Cuidados Posteriores

Indicaciones

Contraindicaciones

Complicaciones

Anexo

Actitud  frente antiagregación - anticoagulación  

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Consentimiento informado 

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