Introducción
La infiltración del músculo obturador interno es una técnica de infiltración englobada dentro de los PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE MÚSCULOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA ZONA PÉLVICA , los PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE MÚSCULOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA REGIÓN GENITAL,ANAL Y PERINEAL y los PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE MÚSCULOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES
Figura 1 . Músculo obturador interno ( modificado de 1) El músculo obturador interno es un músculo par de la pared lateral de la pared pélvica en forma de uve que se encuentra situado encima del musculo cuadrado crural. También es considerado como uno de los músculos glúteos de la capa profunda .Más específicamente es un músculo profundo, plano y triangular situado en parte dentro de la pelvis cubriendo y acolchando el hueso coxal , y por otra parte , en la región posterior de la cadera. Es un músculo que puede estudiarse como uno de los músculos de la pared y suelo de la pelvis así como uno de los músculos de la cadera ( al igual que el músculo piramidal ) . Origen, trayecto e inserción:. Este músculo nace en la superficie interna de la membrana obturatriz y la cara pelviana del ilion y del isquion A esta altura se localiza en la pelvis . Posteriormente las fibras musculares se extienden lateralmente , pero sobre todo hacia atrás, hacia el agujero ciático menor, por el cual pasan y se estrechan hasta volverse tendinosas . Tras salir de la cavidad pélvica por el agujero ciático menor a nivel profundo del ligamento sacrotuberoso , cambia de dirección- realiza un giro en ángulo recto - , se vuelve tendinoso y se extiende hacia adelante y lateralmente hasta insertarse en la cara medial del trocánter mayor del fémur . Antes de insertarse en el fémur suelen unírseles los tendones del músculo gemelo superior por arriba y del gemelo inferior por abajo Relaciones :1.- El músculo obturador interno y los gemelos superior e inferior forman un músculo tricipital (de tres cabezas), el «tríceps coxal», que ocupa el espacio entre los músculo piramidal y músculo cuadrado femora . El tendón común de estos músculos se sitúa horizontalmente en la nalga al pasar hacia el trocánter mayor del fémur.. 2.- La superficie interna del músculo obturador interno está cubierta por la fascia obturatriz - esta fascia es la fascia pélvica parietal que tapiza la cara interna (profunda o pélvica) de los músculos que forman las paredes pélvicas y el suelo de la pelvis, de la cual nace parte del músculo elevador del ano - . 3.-Cuando el tendón del músculo del obturador interno gira en torno al agujero ciático menor , la superficie del hueso de esta región está surcado y cubierto de cartílago . Una bolsa media entre el tendón y el cartílago - la bolsa isquiática del obturador interno permite el movimiento libre del músculo sobre el borde posterior del isquion, donde el borde forma la incisura isquiática menor y la tróclea sobre la que el tendón se desliza al girar- 4.- El espacio perineal profundo , o bolsa profunda del periné, está limitado lateralmente por este músculo cubierto por la fascia obturatriz . A este nivel el conducto pudendo - vía de paso horizontal dentro de la fascia obturatriz - cubre la cara medial del músculo obturador interno y tapiza la pared lateral de la fosa isquioanal . 5.-El músculo cuadrado femoral se localiza inferior al obturador interno y los gemelos Vascularización: Está irrigado por la obturatriz y por la gémina inferior, rama de la pudenda interna . Inervación: Nervio del obturador interno (L5-S1-S2). La piel que cubre esta área está sobre todo inervada por S3 . Función : rotador externo de la cadera. . Notas : 1.-El músculo obturador interno y el músculo piramidal son músculos que actúan sobre el miembro inferior, pero también son componentes de las paredes de la pelvis. 2.- La inserción del diafragma en la fascia obturatriz divide al obturador interno en una porción pélvica superior y una porción perineal inferior . Los nervios y vasos obturadores y otras ramas de los vasos ilíacos internos se sitúan medialmente a las porciones pélvicas de los músculos obturadores internos.3.- Los gemelos son refuerzos extrapélvicos, estrechos y triangulares, del obturador interno
Figura 2 . Visualización de las zonas de dolor dependientes del músculo obturador interno en el síndrome miofascial . La activación de puntos gatillo del músculo obturador interno se asocia a dolor pélvico que puede referirse a otros lugares . Más específicamente genera dolor en todo el suelo pélvico , dolor vulvar , dolor uretral en mujeres y sensación de pelota de golf en el recto. Asimismo puede simular un atrapamiento del nervio pudendo . También puede asociarse a dolor en la zona posterior del muslo
Anatomía
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Posición y Preparación del Paciente
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Material
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Descripción del Procedimiento
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Cuidados Posteriores
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Indicaciones
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Contraindicaciones
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Complicaciones
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Anexo
Actitud frente antiagregación - anticoagulación
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Consentimiento informado
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Última actualización el 24/08/2021