Infiltración del músculo pterigoideo medial

Introducción

La infiltración del músculo pterigoideo medial es una técnica de  infiltración  englobada dentro  de los PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE MÚSCULOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN CABEZA, CARA Y BOCA  y los PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE MÚSCULOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL CUELLO 

Figura  1 .  Músculo pterigoideo medial. El músculo  pterigoideo interno o medial  es un músculo que se origina en la fosa pterigoide y en el proceso pterigoideo del hueso esfenoides. Distalmente se inserta en la tuberosidad pterigoidea en la superficie interna del ángulo del  hueso maxilar inferior o mandíbula,  cerca del ángulo posteroinferior . Junto con el músculo masetero  forma un cinturón alrededor de la hueso maxilar inferior o mandíbula.  Sus  relaciones   son las siguientes:  a) Por  dentro  :   con la  faringe  -   de la  que  está  separado por el  espacio maxilofaríngeo,  arteria carótida , yugular interna, nervios  simpáticos,  nervio  glosofaríngeo  , nervio vago y  nervio accesorio espinal  ;  b)  Por  fuera  con  el  músculo pterigoideo externo o lateral   ( los  músculos pterigoideos son dos músculos de la mandíbula localizados en la superficie interna de la mandíbula )  .  El pterigoideo medial puede ser palpado medialmente a la rama de la hueso maxilar inferior o mandíbula por dentro y por fuera de la boca  Está inervado por el nervio trigémino ,  más  específicamente por  una rama del   nervio mandibular  o  V3.   Su  vascularización  depende de la arteria del pterigoideo interno, la cual puede nacer de la arteria palatina inferior o ascendente, o bien de la arteria facial..  Su  principal función es elevar la mandíbula y  protruir la  mandíbula  Por otra parte  este músculo se le puede considerar uno de los músculos clave de la articulación temporomandibular., ya que influye en la posición de la mandíbula,  la correcta trayectoria al abri la boca y la coordinación con otros músculos.

 

 

Figura  2 .  Visualización de las zonas  de dolor dependientes  del músculo  pterigoideo interno o medial    en  el  síndrome miofascial .Como síntomas y  signos de la  activación de sus puntos gatillo reseñar:  Dolor : Dolor de garganta, disfagia, otalgia y limitación en la apertura bucal.  Patrones de dolor referido: dolor mal referido a la orofaringe y lengua (no a los dientes); a la articulación temporomandibular y al conducto auditivo. Las X representan los puntos de activación. El área roja es el dolor causado por el punto de activación y el rojo más oscuro significa que más personas experimentan dolor en esa área.   Como activación y factores de perpetuación indicar que  habitualmente este síndrome miofascial  es secundario la  activación de puntos gatillo del pterigoideo lateral y a trastornos en la conclusión.   Por otra parte ,  la presencia de puntos gatillo en el pterigoideo medial determina la imposibilidad del elevador del velo del paladar de abrir la trompa de Eustaquio generando un cuadro de barohipoacusia.

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Anatomía

Posición y Preparación del Paciente

Material

Descripción del Procedimiento

Cuidados Posteriores

Indicaciones

Contraindicaciones

Complicaciones