Infiltración del músculo recto del abdomen

Introducción

La infiltración del músculo recto del abdomen  es una técnica de  infiltración  englobada dentro  de los PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE MÚSCULOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN , los PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE MÚSCULOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA ZONA PÉLVICA  y los PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE MÚSCULOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL TÓRAX

Figura  1 .  Músculo recto abdominal o músculo recto mayor del abdomen . El  músculo recto abdominal es el principal músculo vertical de la pared abdominal anterolateral . Es un músculo par , largo y plano que se extiende a lo largo de la pared anterior del  abdomen. En la línea media lo separa la línea alba, y se ensancha y adelgaza en un camino que va desde la sínfisis del pubis al borde costal. En toda su longitud lo cruzan 3 o 4 bandas fibrosas o intersecciones tendinosas - la más inferior está a la altura del ombligo, mientras que la más superior está a la altura de la 8ª costilla ,- que lo convierten en un músculo poligástrico.  El  músculo recto abdominal  se inserta proximalmente con tres digitaciones en la cara anterior de los cartílagos costales 5º, 6º y 7º, en el apéndice xifoides  del esternón  y en el ligamento costoxifoideo. Distalmente, se inserta en la parte anterior del borde superior del pubis.  Este músculo está envuelto por las hojas anteriores y posteriores de la vaina de los rectos, excepto en el tercio inferior donde sólo está cubierto por delante. Lateralmente, las hojas de la vaina de los rectos se unen a la aponeurosis de los músculos oblicuos externos para formar la línea semilunar. En la parte superior, la vaina de los rectos está formada también por fibras de la aponeurosis del  músculo pectoral mayor.  Existen entre tres y cuatro intersecciones tendinosas transversales u oblicuas sobre la fascia anterior del músculo. Esta disposición explica que la disección entre fascia y músculo sea muy difcultosa en la parte anterior, entre el músculo y la fascia anterior, y que la aparición de hematomas o abscesos se extienda sobre todo en la fascia posterior del músculo .  El músculo recto abdominal está inervado en la parte superior por los seis últimos nervios intercostales  y en la parte inferior por una rama del nervio abdominogenital. Sus funciones son  :  1) Su tono contribuye a mantener la posición erecta y a mantener las vísceras en su posición .  2)  Su  contracción aumenta la presión abdominal y contribuye a  expulsar los contenidos abdominales en la defecació o micción . 3)  Produce flexión de la columna vertebral a través de las costillas . 4) Su  contracción unilateral produce inclinación lateral del tronco hacia el mismo lado . 5)  Su tono limita la inspiración máxima y favorece la espiración 

 

Figura  2 .  Visualización de las zonas  de dolor dependientes  del   músculo recto del abdomen   en  el  síndrome miofascial . Dependiendo de la zona afectada, cada punto gatillo  puede producir dolor en diversas localizaciones.  Así , la  activación  de  puntos gatillo ubicados  directamente debajo del   esternón  pueden  provocar  dolor torácico   en la  pared torácica  posterior inferior .  Por otra parte   , puntos  gatillo  localizados por debajo del ombligo   pueden provocar  dolor abdominal . Asimismo,   puntos gatillo en la porción inferior del músculo, es decir en la zona del hueso pubis,  posiblemente provoquen  dolor lumbar    .   Importante    reseñar  que mientras que  dolor abdominal  puede ser desencadenado por puntos gatillo ubicados en el lado afectado, el dolor dolor lumbar y  dolor torácico  posterior  puede tener su origen en puntos gatillos de ambos lados (izquierda y derecha).

Anatomía

Posición y Preparación del Paciente

Descripción del Procedimiento

Cuidados Posteriores

Indicaciones

Contraindicaciones

Complicaciones