Nervio cutáneo femoral lateral

Última actualización el 16/11/2021

0

Introducción

El nervio cutáneo femoral lateral, también conocido como nervio cutáneo lateral del muslo o nervio femorocutáneo, es uno de los nervios terminales del plexo lumbar 

El nervio cutáneo femoral lateral (LFCN) es un nervio puramente sensitivo que nace de los ramos anteriores  de los  nervios raquídeos lumbares L2 y L3

Este artículo da información específica sobre la anatomía del nervio cutáneo femoral lateral, es decir, del ramo terminal del plexo lumbar  exclusivamente sensitivo  que nace de los ramos anteriores  de los  nervios raquídeos lumbares L2 y L3   e inerva  :1) la  región anterolateral  del muslo y  2) los tegumentos de la nalga y  cara posterior del muslo

Figura 1. Nervio cutáneo femoral lateral (imagen modificada de1)  El nervio cutáneo femoral lateral es uno de los ramos terminales del plexo lumbar .  Nace de los ramos anteriores de los  nervios raquídeos lumbares L2 y L3 . El recorrido del nervio cutáneo femoral lateral es el siguiente: se dirige inferior y lateralmente. 1º Atraviesa el músculo psoas mayor y emerge de dicho músculo a lo largo de su borde lateral. 2º Desciende luego oblicuamente en sentido lateral, anterior e inferior hacia la espina iliaca anterosuperior. En este tramo discurre anterior al extremo inferior del  músculo cuadrado lumbar para luego cruzar en forma oblicua la cara anterior del músculo ilíaco, en un desdoblamiento de su fascia. 3º El nervio emerge de la pared anterolateral del abdomen y pasa inferior al ligamento inguinal y medial al músculo sartorio a la altura de la escotadura que separa las dos espinas iliacas anteriores. Inferiormente al ligamento inguinal el nervio esta contenido en la fascia del músculo iliopsoas ( unión del músculo psoas mayor y el  músculo ilíaco) . 4º El nervio penetra en el espesor de la fascia lata  y cruza anterior al músculo sartorio. 5º Por último el nervio atraviesa la fascia lata y se hace superficial emitiendo una serie de ramos. Ramos del nervio cutáneo femoral lateral:  al hacerse superficial de divide en dos ramas terminales. 1) Ramo posterior: se dirige hacia el trocánter mayor y se pierde en los tegumentos de la nalga y en la cara posterior del muslo. 2) Ramo anterior: se subdivide en varios ramos que descienden hasta la rodilla y se distribuyen en la región anterolateral del muslo. Este nervio puede estar ausente (en estos casos es compensado por el nervio cutáneo anterolateral, ramo del  nervio femoral) o tener varios patrones de ramificación distintos

Figura  2 .-Territorio de inervación del nervio cutáneo femoral lateral .  El nervio cutáneo femoral lateral es un nervio puramente sensitivo que inerva :1) la  región anterolateral  del muslo y  2) los tegumentos de la nalga y cara posterior del muslo

 

La lesión de este nervio puede ocurrir en el abdomen o en la región inguinal (su lesión puede ocurrir durante una laparoscopia  para reparar una hernia inguinal (técnicas TEP o TAPP) si no se reconoce  previamente, pero también en muchos procedimientos de urología y  ginecología.) . La compresión a nivel del ligamento inguinal, cerca de la espina ilíaca anterosuperior, da lugar a dolor urente agudo o subagudo, pinchazos y adormecimiento de la cara lateral o antero-ateral del muslo . La clínica se conoce como meralgia parestésica y en la mayoría de los casos no se puede demostrar una causa. No obstante este síndrome sensorial ocurre especialmente por compresión directa del nervio debido a uso de prendas de constricción (por ejemplo fajas o corsé) o por distensión del mismo (por ejemplo en obesidad, embarazo o pérdida de peso importante). También puede dañarse después de montar en bicicleta largas distancias, secundario a la obtención de cresta ilíaca para injertos, tras una histerectomía por vía suprapúbica, así como complicación de una cirugía renal o cirugía del  músculo psoas mayor Los síntomas empeoran con el ortostatismo prolongado o la deambulación.

Este  nervio es la diana sobre la que realizan  técnicas intervencionistas en  las extremidades inferiores  como  bloqueo del nervio cutáneo femoral lateral o bloqueo del nervio femorocutáneo  y la radiofrecuencia del nervio cutáneo femoral lateral

Palabras clave : Lateral Femoral Cutaneous Nerve (LFCN)

 

 

 

Contenido del artículo

El nervio cutáneo femoral lateral, también conocido como nervio cutáneo lateral del muslo o nervio femorocutáneo,  es un ramo terminal del plexo lumbar  exclusivamente sensitivo  que nace de los ramos anteriores  de los  nervios raquídeos lumbares L2 y L3   e inerva: 1) la  región anterolateral  del muslo y  2) los tegumentos de la nalga y cara posterior del muslo

Origen

Figura  1.   Origen del nervio cutáneo femoral lateral 

 

 

Recorrido del nervio cutáneo femoral lateral

  •  El nervio, tras emerger de la pared posterior del abdomen , pasa por debajo del ligamento inguinal para, en la  parte superior del muslo, transcurrir por delante  de la  cara  anterior del músculo sartorio y  dividirse  a unos 10 cm por debajo del ligamento inguinal haciéndose superficial atravesando la fascia lata  

Figura 2. Recorrido del nervio cutáneo femoral lateral (modificado de 2Se muestra el recorrido típico del nervio cutáneo femoral lateral. El nervio transcurre , tras emerger de la pared posterior del abdomen , por debajo del ligamento inguinal y ,posteriormente , trasncurrir superficialmente por el músculo sartorio para terminar colocándose entre este músculo y el músculo tensor de la fascia lata.  previa a su división en ramas que se hacen superficiales atravesando la fascia lata 

Figura 3. Comparación del recorrido del nervio cutáneo femoral lateral con otros nervios que surgen del plexo lumbar 

 1º Atraviesa el  músculo psoas mayor y emerge de dicho músculo a lo largo de su borde lateral. 

  •  La posición del nervio cutáneo femoral lateral y del nervio femoral dentro del compartimento del psoas Mayor es relativamente constante, pero la posición del  nervio obturador puede ser variable e incluso puede encontrarse en un pliegue del músculo psoas separado del que encierra los otros dos nervios.

Figura 3 . Localización del nervio cutáneo femoral lateral  en el compartimento del músculo psoas Mayor .( modificado  de 3  ) Figura que muestra la posición del (1) nervio cutáneo femoral lateral, (2) nervio femoraly (3) del  nervio obturador en el compartimento del psoas Mayor . Mientras que la posición de 1 y 2 son bastante constantes, la posición del  3 puede variar e incluso puede estar en un pliegue intramuscular separado (C) o en un compartimento separado del compartimento del  psoas Mayor (D).

2º Desciende luego oblicuamente en sentido lateral, anterior e inferior hacia la espina iliaca anterosuperior 

Figura  4. Trayecto del nervio cutáneo femoral lateral  en la pared posterior del abdomen

Figura 5. Localización del  nervio cutáneo femoral lateral en proximidad  de la  espina iliaca anterosuperior 

3º El nervio emerge de la pared anterolateral del abdomen y  pasa inferior al ligamento inguinal

Figura 6. Localización  del nervio cutáneo femoral lateral en  la zona inguinal derecha     

 

 

4º Tras pasar por debajo del ligamento inguinal  se coloca  por  debajo  de la fascia lata  ,  atraviesa la fascia lata  y se hace superficial

  • En  este  trayecto  cruza por la  cara  anterior del músculo sartorio  y  se divide en sus ramas  a unos 10 cm por debajo del ligamento inguinal (  aunque la distancia es variable ) 

Figura 7 . Localización  del  nervio cutáneo femoral lateral   en la  parte superior del muslo  4 . Cruza por la  cara  anterior del músculo sartorio  y  se divide en sus ramas  a unos 10 cm por debajo del ligamento inguinal (  aunque la distancia es variable )   : 1) La rama anterior proporciona una inervación sensorial cutánea de la  cara anterolateral del muslo ;  2) La rama posterior inerva la piel que recubre la cara lateral del muslo, desde el trocánter mayor hasta el tercio medio del muslo 

 

 

Figura 7. Corte anatómico transversal de la parte superior del muslo y la parte inferior del abdomen unos centímetros distal a la espina ilíaca anterosuperior . Muestra la anatomía relacionada con el nervio cutáneo femoral lateral (el nervio no se ve en esta imagen), que generalmente se encuentra en la superficie anterior del músculo sartorio o en el surco entre los músculos sartorio y músculo  ilíaco a este nivel (  modificado de 5 ) 

Figura  8.  Corte axial oblicuo del muslo derecho distal a la espina ilíaca anterosuperior mostrando el nervio cutáneo femoral lateral  en su canal individual ( modificada  de 6 ) 

 

 

Ramos del nervio cutáneo femoral lateral 

  •  Al hacerse superficial de divide en dos ramas terminales.

1) Rama  anterior  o  femoral:   Se subdivide en varios ramos que descienden hasta la rodilla y se distribuyen en la región anterolateral del muslo.  Proporciona sensibilidad  a la parte anterolateral del muslo distal, desde la mitad del muslo hasta la rodilla

2) Rama posterior  Se dirige hacia el trocánter mayor y se pierde en los tegumentos de la nalga y en la cara posterior del muslo. Proporciona inervación sensorial cutánea a la cara lateral del muslo desde justo por encima del trocánter mayor hasta la rodilla. El atrapamiento del nervio cutáneo femoral lateral se conoce como meralgia parestésica.

Figura  8 .Territorio de inervación del nervio cutáneo femoral lateral .  El nervio cutáneo femoral lateral  es un nervio puramente sensitivo que inerva :1) la  región anterolateral  del muslo y  2) los tegumentos de la nalga y en la cara posterior del muslo

 

 

Recordar 

1) Puede estar ausente :  en estos casos es compensado por el nervio cutáneo anterolateral, ramo del  nervio femoral.

2) Tiene varios patrones de ramificación distintos . Aunque el más común ocurre caudal al ligamento inguinal con una división anterior y posterior.  se han descrito   hasta  5 ramos que atraviesan la fascia lata  a distintos niveles, pudiendo hacerlo en casi un 30% por encima del ligamento inguinal7. En el caso de que el nervio femoral cutáneo lateral se presente como una única rama, el punto en que atraviesa la fascia lata  es muy variable, y hay estudios que los sitúan hasta cinco centímetros medial a la espina ilíaca anterosuperior (de 3 a 46 mm) y 30 mm caudalmente89

 

 

.

Referencias bibliográficas del artículo

  1. PROMETHEUS. ATLAS DE ANATOMIA (2ª ED) , por Anne M. Gilroy / Brian R. MacPherson / Lawrence M. Ross / Michael Schünke / Erik Schulte / Udo Schumacher / Markus Voll / Karl Wesker en Editorial PANAMERICANA Vol. 2ª edición , año 2013
  2. Lateral Femoral Cutaneous Nerve , por Ashutosh Joshi and Philip Peng en En Ultrasound for Interventional Pain Management. Philip Peng • Roderick Finlayson Sang Hoon Lee • Anuj Bhatia Editor , en las páginas 121-129 , año 2020
  3. Sonoanatomy Relevant for Ultrasound-Guided Lumbar Plexus Block , en En . Atlas of Sonoanatomy for Regional Anesthesia and Pain Medicine Karmakar, M. — Soh, E. — Chee, V. — Sheah, K. , año 2017
  4. en Hadzic's Textbook of Regional Anesthesia and Acute Pain Management. Admir Hadzic , año 2017
  5. en Atlas of Sonoanatomy for Regional Anesthesia and Pain Medicine. Karmakar, M. — Soh, E. — Chee, V. — Sheah, K. Editorial MCGRAW HILL
  6. The lateral femoral cutaneous nerve canal. , por Hanna A. en J Neurosurg. Vol. Mar;126(3) , en las páginas 972-978. , año 2017
  7. Lateral femoral cutaneous nerve: an anatomic study. , por Grothaus MC, Holt M, Mekhail AO, Ebraheim NA, Yeasting RA. en Clin Orthop Relat Res. Vol. Aug;(437) , en las páginas 164-8 , año 2005
  8. Anatomic study of the lateral femoral cutaneous nerve with respect to the ilioinguinal surgical dissection. , por Hospodar PP, Ashman ES, Traub JA. en J Orthop Trauma. Vol. Jan;13(1) , en las páginas 17-9 , año 1999
  9. Lateral femoral cutaneous nerve and iliac crest bone grafts--anatomical and clinical considerations. , por Mischkowski RA, Selbach I, Neugebauer J, Koebke J, Zöller JE. en Int J Oral Maxillofac Surg. Vol. Apr;35(4) , en las páginas 366-72 , año 2006

Última actualización el 16/11/2021

Imprimir

Comentarios

No hay comentarios

Añadir comentario

Créditos