Nervio plantar lateral

Última actualización el 12/02/2024

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Introducción

El nervio plantar lateral es una rama terminal del NERVIO TIBIAL 

Este artículo da información específica sobre la anatomía de este  nervio, es decir, del nervio  mixto  que es  rama terminal del NERVIO TIBIAL   con origen  en  (S1-S2)  

 

Figura 1. Origen y  trayecto del  nervio plantar lateral . El  nervio plantar lateral es una rama terminal del NERVIO TIBIAL   con origen  en  (S1-S2)   que se origina bajo el ligamento anular interno, pasa junto con la arteria lateral plantar hacia la cara lateral del pie, situándose entre el flexor corto de los dedos y el músculo cuadrado plantar; tras pasar junto al abductor del 5º dedo se divide en una rama superficial y otra profunda. La rama superficial inerva al 4º y 5º dedo, el músculo flexor del 5º dedo y los músculos interóseos del 4º espacio intermetatarsal. La rama profunda inerva al aductor del 1er dedo, y a los interóseos metatarsales excepto los correspondientes al 4º espacio

Figura  2.  Distribución de la inervación del  nervio plantar lateral El nervio  plantar lateral (S1-S2) recoge la sensibilidad del tercio lateral del pie e inerva los músculos abductor del quinto dedo del pie, flexor del quinto dedo del pie, aductor y lumbricales tercero y cuarto del pie. 

 

Contenido del artículo

Es una  rama terminal del NERVIO TIBIAL   con origen  en  (S1-S2)  

Recorrido : El nervio entra en la planta del pie pasando profundamente al músculo abductor del dedo gordo, y se dirige en sentido anterior y lateral a través de la planta, medial a la arteria plantar lateral, y entre los músculos cuadrado plantar y flexor corto de los dedos entregando ramas para ambos, para luego dividirse en un ramo superficial y otro profundo.

 

Ramos  :

  • Se divide en dos ramas terminales, una superficial y otra profunda.
    • La rama superficial, que se dirige hacia delante y a lo largo del flexor del quinto dedo y se divide en dos ramas secundarias:
      • rama interna: que da el nervio colateral plantar, externo del cuarto e interno del quinto dedo.
      • La rama externa, que da el nervio colateral externo del quinto dedo y ramos musculares al abductor- flexor corto y oponente del quinto dedo.
    • La rama profunda se dirige hacia delante y hacia adentro entre el abductor oblicuo y los interóseos y da los nervios del tercer y cuarto lumbrical, los nervios del abductor oblicuo y abductor transverso, y los ramos motores, para todos los músculos interóseos plantares y dorsales.
  • Otros  ramos  a conisiderar : 
    • El nervio  de Baxter:  El nervio de Baxter o calcáneo inferior surge como la primera rama del nervio plantar lateral y de forma excepcional es rama directa del nervio tibial posterior o del calcáneo medial. Provee inervación motora al músculo abductor del quinto dedo y transmite información sensitiva periostal del calcáneo, ligamento plantar largo y piel circundante. Este nervio  es  susceptible  de realización de   radiofrecuencia  pulsada   para aliviar la neuropatía  de Baxter  .

- Neuropatía de Baxter  o síndrome del túnel tarsiano 

  • El atrapamiento de la primera rama del nervio plantar lateral, conocida como neuropatía de Baxter, representa hasta el 20% de los casos de dolor persistente en retropié1, indistinguible en muchas ocasiones del ocasionado por la fascitis plantar o el entesofito calcáneo23
  • Causa : El atrapamiento puede deberse a trastornos biomecánicos, como el pie cavo o plano, así como a mecanismos de compresión directa, como fascitis plantar, masas y/o osteofitos calcáneos. 
  • Clínica : talalgia 
  • Diagnóstico

- se hace habitualmente mediante hallazgos clínicos, como la presencia de parestesias u hormigueo por la zona medial del pie o la aparición de dolor en la palpación del recorrido del nervio45

- Exploraciones complementarias :  la RMN es de elección6, y muestra la atrofia aislada del músculo abductor digiti minimi como manifestación del atrapamiento crónico del nervio plantar lateral, lo que sugiere el diagnóstico de neuropatía de Baxter.

  • Diagnóstico diferencial : Con otras  patologías  que causen dolor tobillo ,  con la fascitis plantar  , con el entesofito calcáneo
  • El tratamiento incluye terapia conservadora o manejo quirúrgico de la causa si el primero no es efectivo.

Función : Provee la información sensitiva de la piel de la cara lateral de dos tercios anteriores de la planta del pie, así como las superficies plantares del quinto dedo, y la mitad del cuarto, de manera similar al nervio ulnar en la mano. Además es un nervio motor, que inerva todos los músculos intrínsecos de la planta del pie, con excepción de cuatro músculos inervados por el nervio plantar medial.

Anexo

Bibliografía interesante.  7

Referencias bibliográficas del artículo

  1. Neuropatía de Baxter: hallazgos en RM y consideraciones etiológicas. , por I. Millán Arredondo, J.C. Monte González, J. González Nieto, M.J. Moreno Casado. en Radiologia Vol. 56 , en las páginas 772 , año 2014,
  2. MR imaging of the tarsal tunnel and related spaces: normal and abnormal findings with anatomic correlation. , por Erickson SJ, Quinn SF, Kneeland JB, Smith JW, Johnson JE, Carrera GF, Shereff MJ, Hyde JS, Jesmanowicz A. en AJR Am J Roentgenol. Vol. Aug;155(2) , en las páginas 323-8. , año 1990
  3. Plantar fasciitis and calcaneal spur formation are associated with abductor digiti minimi atrophy on MRI of the foot. , por Chundru U, Liebeskind A, Seidelmann F, Fogel J, Franklin P, Beltran J. en Skeletal Radiol. Vol. Jun;37(6) , en las páginas 505-10 , año 2008
  4. Tarsal tunnel syndrome: electrophysiological study. , por Oh SJ, Sarala PK, Kuba T, Elmore RS. en Ann Neurol. Vol. Apr;5(4) , en las páginas 327-30. , año 1979
  5. The dorsiflexion-eversion test for diagnosis of tarsal tunnel syndrome. , por Kinoshita M, Okuda R, Morikawa J, Jotoku T, Abe M. en J Bone Joint Surg Am. Vol. Dec;83(12) , en las páginas 1835-9 , año 2001
  6. Compressive neuropathy of the first branch of the lateral plantar nerve: a study by magnetic resonance imaging. , por Rodrigues RN, Lopes AA, Torres JM, Mundim MF, Silva LL, Silva BR. en Radiol Bras. Vol. Nov-Dec;48(6): , en las páginas 368-72. , año 2015
  7. First branches of the lateral plantar nerve. Anatomo-Clinical Review. , por DEL SOL, M. & VÁSQUEZ, B. en Int. J. Morphol., Vol. 35(2) , en las páginas 765-775, , año 2017.

Última actualización el 12/02/2024

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