Introducción
El nervio pudendo es un ramo colateral anterior del plexo sacro. También es considerado como ramo terminal del plexo pudendo
Este artículo proporciona información sobre la anatomía del nervio pudendo, es decir, del nervio par que nace en el plexo sacro , más específicamente de las divisiones anteriores de los nervios raquídeos sacros S2, S3 y S4, destinado a inervar los músculos del periné , la piel que los recubre , los genitales externos , así como la parte terminal del tubo digestivo y urinario .
Figura 1. Origen y trayecto del nervio pudendo . El nervio pudendo es un nervio mixto ( sensitivo , motor y autónomo ) que nace en el plexo sacro , más específicamente de las divisiones anteriores de los nervios raquídeos sacros S2, S3 y S4 . También es considerado como ramo terminal del plexo pudendo . Recorrido del nervio pudendo : Sale de la pelvis por la escotadura isquiática mayor, por debajo del músculo piriforme, medial a los vasos pudendos internos que lo acompañan y lateral a la arteria glútea inferior y al nervio rectal inferior . Posteriormente penetra de nuevo en la pelvis después de haber contorneado la cara posterior de la espina isquiática, por la escotadura isquiática menor con sus vasos satélites y el nervio rectal inferior, por arriba del músculo obturador interno . Ramos terminales del nervio pudendo : Se han descrito 3 ramificaciones del nervio: 1) La dorsal del pene/clítoris, 2) La rama perineal . La rama perineal se divide en superficial - que a su vez se divide en medial y posterolateral del escroto/labios - y profunda, l .3) La rama rectal inferior.- es el nervio rectal inferior - . Son frecuentes las interconexiones entre la rama perineal, la rectal y el nervio femorocutáneo posterior1 . Función del nervio pudendo: El nervio pudendo consta de fibras sensitivas, motoras y autonómicas y está destinado a inervar los músculos del periné , la piel del periné y genitales externos , así como la parte terminal del tubo digestivo y urinario . Por lo tanto, está relacionado con la micción, la defecación , la erección , la eyaculación y en las mujeres , con el parto
Figura 2. Distribución de la inervación del nervio pudendo (modificado de 2 ) . El nervio pudendo inerva todas las estructuras sensitivas de los genitales en ambos sexos (pene, clítoris, músculo bulboesponjoso e isquiocavernoso, y áreas del escroto, labios, perineo y ano), siendo el responsable de transmitir prácticamente todas las sensaciones placenteras responsables del orgasmo en ambos sexos. Adicionalmente, al tratarse de un nervio mixto (sensitivo y motor), sus impulsos son los responsables de las contracciones musculares de los músculos isquicavernoso y bulboesponjoso que acompañan al orgasmo en las mujeres y provocan la eyaculación en los varones.
Este nervio es la diana sobre la que se realizan diversos procedimientos como : 1) el bloqueo del nervio pudendo ; 2) La radiofrecuencia del nervio pudendo
Vídeo explicativo : nervio pudendo
Contenido del artículo
El nervio pudendo es un nervio que se origina en los ramos ventrales de los nervios raquídeos sacros S2, S3 y S4 .
Origen y trayecto
- Origen : El nervio pudendo es un nervio mixto (sensitivo, motor y autónomo) que nace en el plexo sacro , más específicamente de las divisiones anteriores de los nervios raquídeos sacros S2, S3 y S4 . También es considerado como ramo terminal del plexo pudendo .
- Recorrido del nervio pudendo Sale de la pelvis por la escotadura isquiática mayor, por debajo del músculo piriforme, medial a los vasos pudendos internos que lo acompañan y lateral a la arteria glútea inferior y al nervio rectal inferior . Posteriormente penetra de nuevo en la pelvis después de haber contorneado la cara posterior de la espina isquiática, por la escotadura isquiática menor con sus vasos satélites y el nervio rectal inferior, por arriba del músculo obturador interno .
Figura 1. Nervio pudendo
- En su recorrido se distinguen claramente tres segmentos anatómicos
I.-Primer segmento, comprendido desde su origen hasta la región presacra
Figura 2. Nervio pudendo en el primer segmento
II.-Segundo segmento. Corresponde al canal infrapiriforme, es decir, por debajo del músculo piramidal- . Inmediatamente después de su comienzo, el nervio pudendo penetra en la región glútea (el nervio sale de la pelvis a través del agujero ciático mayor ) por debajo del músculo piriforme, y cruza alrededor del extremo final del ligamento sacroespinoso. Tras su corto trayecto extrapélvico vuelve a entrar en la cavidad pélvica por el agujero ciático menor para entrar en la fosa isquioanal por el canal de Alcock entre el músculo obturador interno y el músculo coccígeo. En ese segmento el nervio discurre entre el ligamento sacroespinoso y el ligamento sacrotuberoso (llamado ?plano interligamentoso ") . Esta relación anatómica reviste una gran importancia, ya que en esta ubicación los ligamentos se comportan como una verdadera pinza, que puede comprimir al nervio pudendo , causando su ?atrapamiento?.
Figura 3. Nervio pudendo en el segundo segmento