Paracetamol en el dolor postoperatorio

Última actualización el 24/11/2020

0

Introducción

El  paracetamol es uno de los fármacos analgésicos  más  utilizados   en  el Ttratamiento farmacológico del dolor postoperatorio  por  representar  una opción terapéutica muy utilizada en  analgesia combinada

Ello  se  debe  a que ,  a pesar  de  carecer de actividad antiinflamatoria , es un  fármaco analgésico con ausencia de efectos indeseables  cuando se usa a las dosis recomendadas.

Este artículo proporciona información sobre el uso del paracetamol en el alivio  del dolor postoperatorio

Contenido del artículo

El  paracetamol, sustancia farmacológicamente considerada un   antinflamatorio no esteroideo ( AINE) por ser un inhibidor reversible de la ciclooxigenasa pero que desde el punto de vista clínico está fuera de este grupo farmacológico ya que,  en sentido estricto, no lo es pues carece de actividad antiinflamatoria, es un analgésico muy empleado en el  tratamiento del dolor postoperatorio como parte de los protocolos analgésicosen el dolor agudo postoperatorio pues  al usarse en  combinación con los  antinflamatorios no esteroideos (AINEs) o los   opioides se obtiene una mejor analgesia que la proporcionada por cada  agente individualmente y una disminución del consumo de  opioides en el período perioperatorio inmediato. 

El paracetamol es uno de los fármacos analgésicos más consumidos y prescritos debido a la eficacia y seguridad . Asimismo,  es  el  fármaco  que  suele  utilizarse más la analgesia combinada 

La mayor ventaja asociada  a su uso es  la ausencia de efectos indeseables  cuando se emplea a las dosis recomendadas por debajo de la dosis máxima de 4000 mg al día). Debido a ello puede utilizarse en pacientes con insuficiencia renal y cardiaca, así  como  que tomen anticoagulantes.

Sus inconvenientes son el nulo efecto antiinflamatorio y la posibilidad de efectos indeseables en caso de empleo a dosis supraterapéuticas (hepatotoxicidad, potencial efecto genotóxico, hemorragia digestiva, insufuciencia renal aguda).

La evidencia metaanalítica identifica que el paracetamo es efectivo para el control del DA postoperatorio.  Su efecto es posiblemente más débil (20-30%) que el de otros AINEs. Aun así, se emplea frecuentemente solo  o  asociado  a  otros  fármacos  -incluso a los AINEs - por actuar de forma aditiva o sinérgica mejorando la analgesia.

Este fármaco está disponible en el mercado en tabletas, jarabe, gotas o supositorios para empleo por diversas vías sistémica. En estos casos se comercializa, a menudo, en asociación con otros analgésicos como codeína, tramadol, diclofenaco o ácido acetilsalicílico. Asimismo, se puede administrar por vía parenteral

La posología y administración se  detalla  en  el apartado  denominado dosis y pautas analgésicas según la vía de administración en dolor agudo   .   Es  de  reseñar  que  en base a los efectos indeseables y a los casos descritos de hepatotoxicidad, sin superar las dosis máximas de paracetamol, recomendó a la FDA que estableciera las siguientes restricciones cuando se administra por vía oral: 1 ) Limitar la  dosis máxima diaria en un paciente adulto a una cantidad menor de 3.250 mg en  caso  de  mantener  esta  analgésico  varios días.2) Limitar la dosis máxima por toma en adultos a un máximo de 650 mg.3) Limitar la dosis máxima en comprimidos de liberación inmediata para adultos a 325 mg.4) Llimitar las formulaciones líquidas pediátricas a una única concentración media.

La principal contraindicación al paracetamol es la historia previa de reacción alérgica, situación que es rara. Incluso los individuos que tienen alergia a antiinflamatorios, aspirina o dipirona (Metamizol), en general no tienen alergia al paracetamol. Pacientes con enfermedad hepática crónica, que no consumen alcohol, pueden tomar paracetamol, porque no hay pruebas de un mayor riesgo de hepatotoxicidad en este grupo. Se puede utilizar el paracetamol durante el embarazo y la lactancia; también puede ser utilizado en pacientes con dengue, fiebre zika o fiebre chikungunya

 

Última actualización el 24/11/2020

Imprimir

Comentarios

No hay comentarios

Añadir comentario

Créditos