Introducción
El paracetamol es uno de los fármacos analgésicos más utilizados en el Ttratamiento farmacológico del dolor postoperatorio por representar una opción terapéutica muy utilizada en analgesia combinada
Ello se debe a que , a pesar de carecer de actividad antiinflamatoria , es un fármaco analgésico con ausencia de efectos indeseables cuando se usa a las dosis recomendadas.
Este artículo proporciona información sobre el uso del paracetamol en el alivio del dolor postoperatorio
Contenido del artículo
El paracetamol, sustancia farmacológicamente considerada un antinflamatorio no esteroideo ( AINE) por ser un inhibidor reversible de la ciclooxigenasa pero que desde el punto de vista clínico está fuera de este grupo farmacológico ya que, en sentido estricto, no lo es pues carece de actividad antiinflamatoria, es un analgésico muy empleado en el tratamiento del dolor postoperatorio como parte de los protocolos analgésicosen el dolor agudo postoperatorio pues al usarse en combinación con los antinflamatorios no esteroideos (AINEs) o los opioides se obtiene una mejor analgesia que la proporcionada por cada agente individualmente y una disminución del consumo de opioides en el período perioperatorio inmediato.
La mayor ventaja asociada a su uso es la ausencia de efectos indeseables cuando se emplea a las dosis recomendadas por debajo de la dosis máxima de 4000 mg al día). Debido a ello puede utilizarse en pacientes con insuficiencia renal y cardiaca, así como que tomen anticoagulantes.
Sus inconvenientes son el nulo efecto antiinflamatorio y la posibilidad de efectos indeseables en caso de empleo a dosis supraterapéuticas (hepatotoxicidad, potencial efecto genotóxico, hemorragia digestiva, insufuciencia renal aguda).
La evidencia metaanalítica identifica que el paracetamo es efectivo para el control del DA postoperatorio. Su efecto es posiblemente más débil (20-30%) que el de otros AINEs. Aun así, se emplea frecuentemente solo o asociado a otros fármacos -incluso a los AINEs - por actuar de forma aditiva o sinérgica mejorando la analgesia.
Este fármaco está disponible en el mercado en tabletas, jarabe, gotas o supositorios para empleo por diversas vías sistémica. En estos casos se comercializa, a menudo, en asociación con otros analgésicos como codeína, tramadol, diclofenaco o ácido acetilsalicílico. Asimismo, se puede administrar por vía parenteral
La posología y administración se detalla en el apartado denominado dosis y pautas analgésicas según la vía de administración en dolor agudo . Es de reseñar que en base a los efectos indeseables y a los casos descritos de hepatotoxicidad, sin superar las dosis máximas de paracetamol, recomendó a la FDA que estableciera las siguientes restricciones cuando se administra por vía oral: 1 ) Limitar la dosis máxima diaria en un paciente adulto a una cantidad menor de 3.250 mg en caso de mantener esta analgésico varios días.2) Limitar la dosis máxima por toma en adultos a un máximo de 650 mg.3) Limitar la dosis máxima en comprimidos de liberación inmediata para adultos a 325 mg.4) Llimitar las formulaciones líquidas pediátricas a una única concentración media.
La principal contraindicación al paracetamol es la historia previa de reacción alérgica, situación que es rara. Incluso los individuos que tienen alergia a antiinflamatorios, aspirina o dipirona (Metamizol), en general no tienen alergia al paracetamol. Pacientes con enfermedad hepática crónica, que no consumen alcohol, pueden tomar paracetamol, porque no hay pruebas de un mayor riesgo de hepatotoxicidad en este grupo. Se puede utilizar el paracetamol durante el embarazo y la lactancia; también puede ser utilizado en pacientes con dengue, fiebre zika o fiebre chikungunya
Última actualización el 24/11/2020