Introducción
Dentro de las dosis y pautas analgésicas según la vía de administración en dolor crónico es importante considerar la de las sustancias que se administran en el tratamiento del dolor que se pueden administrar mediante infiltraciones con el fin de conseguir infiltraciones en dolor crónico
Contenido del artículo
I.-En TÉCNICAS DE INFILTRACIÓN EXTRAVASCULAR
A.-En INFILTRACIONES MUSCULARES
- PUNTOS TRIGGERR , BLOQUEO FASCIALES )
B.-En INFILTRACIONES ARTICULARES
- --
-
PRINCIPIO ACTIVO DOSIS
COMENTARIOS ( a)
Dosis inicial
Infusión
ANESTÉSICOS LOCALES INTRAARTICULARES
Lidocaína
20 ml de lido 2 % ó bupivacaína ó L-bupivacaína 0,5 ó ropivacaína 0,75%
Lido 1% ó bupi 0,25 % ó Ropivacaína 0,5% 2 ml/ h durante 48 h
-El anestésico local reduce los requerimientos de la analgesia postoperatoria . No obstante, su eficacia se limita al postoperatorio inmediato.
-La analgesia se limita a la duración del fármaco en cuestión si se usa sólo en forma de bolo intraoperatorio ,
Bupivacaína,
L-bupivacaína
Ropivacaína CORTICOIDES INTRAARTICULARES
AINES INTRAARTICULARES
Ketorolaco 5-60 mg en 20 ml -- Su efecto analgésico debe de ser sopesado con el peligro de sangrado postoperatorio.. Opioides Morfina
0,5 mg-1- 2-5 mg en 20 ml
---
--
-Los opioides intraarticulares administrados intraoperatoriamente pueden ser eficaces en las primeras 24 horas del postoperatorio
-Su eficacia es mayor en situaciones en las que la intensidad del dolor previa a la cirugía era crónica e intensa.
- No se recomienda en la actualidad utilizarlos en infusión .
Meperidina 100- 200 mg en 20 ml
---
Agonistas alfa2 adrenérgicos clonidina
150 microg diluída en 20 m
--
La analgesia puede ser comparable a la de la morfina y la neostigimina cuando se administra como único analgésico.
-La combinación con la morfina mejora la calidad analgésica pero no con la neostigmina.
-El principal inconveniente es su efecto hipotensor.
Anticolinesterásicos Neostigmina
500mg en 20 ml --
-La bibliografía es escasa pero parece evidente su efecto analgésico.
Antagonistas NMDA Ketamina
0.5 mg/kg intraarticular
--
-La ketamina se asocia a una analgesia de larga duración sin efectos adversos.
-Los resultados obtenidos son similares a la neostigmina pero no tan buenos como con bupivacaína.
C.-En INFILTRACIONES TENDINOSAS
- -
D.-En INFILTRACIONES SOBRE DISCOS INTERVERTEBRALES
- -
E.-En INFILTRACIONES EN EL ESPACIO PARAVERTEBRAL
- --
F.-En INFILTRACIÓN INTERPLEURAL
- -
G.-En INFILTRACIÓN INTRAPERITONEAL
II.-En TÉCNICAS DE INFILTRACIÓN INTRAVASCULAR O ANESTESIA REGIONAL INTRAVENOSA ( RIVA )
- ----
Última actualización el 05/11/2021
