Pautas analgésicas de fármacos administrados a través de las infiltraciones en dolor crónico

Última actualización el 05/11/2021

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Introducción

Dentro  de las dosis y pautas analgésicas según la vía de administración en dolor crónico   es importante  considerar la  de las sustancias que se administran en el tratamiento del dolor    que  se  pueden administrar mediante infiltraciones  con el fin de conseguir  infiltraciones en dolor crónico 

 

Contenido del artículo

I.-En  TÉCNICAS DE INFILTRACIÓN EXTRAVASCULAR

A.-En  INFILTRACIONES MUSCULARES

  •   PUNTOS TRIGGERR , BLOQUEO FASCIALES ) 

B.-En  INFILTRACIONES ARTICULARES

  • --

 

  • PRINCIPIO ACTIVO 

    DOSIS

    COMENTARIOS ( a)

    Dosis  inicial

    Infusión

     ANESTÉSICOS LOCALES INTRAARTICULARES

     Lidocaína

    20 ml  de lido  2 % ó bupivacaína ó L-bupivacaína 0,5 ó ropivacaína 0,75%

     

     

    Lido 1% ó  bupi 0,25 % ó Ropivacaína 0,5% 2 ml/ h durante 48 h

     

     

     

    -El anestésico local reduce los requerimientos de la analgesia postoperatoria . No obstante, su eficacia se limita al postoperatorio inmediato.

    -La analgesia se limita a la duración del fármaco en cuestión si se usa sólo en forma de bolo intraoperatorio ,

     

     

    Bupivacaína,

     L-bupivacaína

    Ropivacaína

    CORTICOIDES INTRAARTICULARES

           

    AINES INTRAARTICULARES

    Ketorolaco 5-60 mg en 20 ml -- Su efecto analgésico  debe de ser sopesado con  el peligro de  sangrado postoperatorio..
    Opioides

    Morfina

    0,5 mg-1- 2-5 mg en 20 ml

    ---

    --

    -Los opioides intraarticulares administrados intraoperatoriamente pueden ser eficaces en las primeras 24 horas del postoperatorio

    -Su eficacia es mayor en situaciones en las que la intensidad del dolor  previa a la cirugía era crónica e intensa.

    - No se recomienda en la actualidad utilizarlos en infusión .

     

    Meperidina

    100-  200 mg en 20 ml

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    Agonistas alfa2 adrenérgicos

    clonidina

    150 microg diluída  en  20 m

    --

    La analgesia puede ser comparable a la de la morfina y la neostigimina cuando se administra como único analgésico.

    -La combinación con la morfina mejora la calidad analgésica  pero no con la neostigmina.

    -El principal inconveniente es su efecto  hipotensor.

    Anticolinesterásicos

    Neostigmina

    500mg en 20 ml

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    -La bibliografía es escasa  pero  parece evidente su efecto analgésico.

    Antagonistas NMDA

    Ketamina

    0.5 mg/kg intraarticular

     

    --

    -La ketamina  se asocia a una analgesia de larga duración sin efectos adversos.

    -Los resultados  obtenidos son similares a la neostigmina pero no tan buenos como con bupivacaína.

 

 

C.-En  INFILTRACIONES TENDINOSAS

 

  • -

D.-En  INFILTRACIONES SOBRE DISCOS INTERVERTEBRALES

 

  • -

E.-En  INFILTRACIONES EN EL ESPACIO PARAVERTEBRAL

 

  • --

F.-En  INFILTRACIÓN INTERPLEURAL

 

  • -

G.-En  INFILTRACIÓN INTRAPERITONEAL

 

 

II.-En  TÉCNICAS DE INFILTRACIÓN INTRAVASCULAR O ANESTESIA REGIONAL INTRAVENOSA ( RIVA )

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Última actualización el 05/11/2021

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