Introducción
El plexo hipogástrico inferior, también llamado plexo pélvico es un plexo del sistema nervioso autónomo constituído por un acúmulo de ganglios , fibras simpáticas, parasimpáticas y viscerales aferentes interconectadas situadas sobre las 2 paredes laterales de la pelvis
Constituye partrte de la ESTRUCTURA EXTRANEURAL DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO y la ESTRUCTURA EXTRANEURAL DEL SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO
Figura 1. Plexo hipogástrico inferior . El plexo hipogástrico inferior es un plexo del sistema nervioso autónomo constituído por un acúmulo de fibras simpáticas, parasimpáticas y viscerales aferentes situado sobre la pared lateral de la pelvis a ambos lados .Localización : En el hombre se halla lateral al recto , la vesícula seminal , la próstata y la porción posterior de la vejiga urinaria ; la porción media del plexo está a nivel y justo detrás de la cúspide de la vesícula . En la mujer se halla lateral al recto, el cuello del útero, el fórnix de la vagina y la porción posterior dela vejiga . Forma : Es una lámina fenestrada y rectangular de nervios y ganglios que mide casi 5 cm en sentido anteroposterior y 2 cm en su dimención vertical Constitución : 1) Sus componentes simpáticos derivan del plexo hipogástrico superior a través del nervio hipogástrico y de los ganglios simpáticos de cadena simpática sacra o pelviana ; 2) Su componente parasimpático deriva de los nervios esplácnicos pélvicos ( estos nervios conducen fibras parasimpáticas presinápticas procedentes de los ramos anteriores de los nervios espinales sacros S2-S4 ) . Distribución de las fibras : En torno a la mitad de las fibras de los nervios hipogástricos son mielínicas ( preganglionares ) y se conectan con los ganglios del plexo hipogástrico inferior. El resto de las fibras simpáticas y todas las fibras parasimpáticas discurren sin conexiones Conexiones : Las fibras motoras y secretomotoras parasimpáticas se conectan con las paredes de las vísceras pélvicas ; .Así, las extensiones del plexo hipogástrico inferior envían fibras autónomas a lo largo de la arteria y venas ilíacas internas, que forman plexos viscerales en las paredes de las vísceras pélvicas (p. ej., plexos rectal y vesical). En ambos sexos, estos plexos secundarios se asocian a las caras laterales del recto y a las inferolaterales de la vejiga urinaria. Además, en el hombre, también se asocian a la próstata y las vesículas seminales, y en la mujer al cuello uterino y las porciones laterales del fórnix de la vagina . Papel en el dolor :
Figura 3 . Relaciones del plexo hipogástrico inferior
Tabla 1. Subplexos que sugen del plexo hipogástrico inferior
| Subplexo | Distribución |
|---|---|
| Nervios hipogástricos | Vísceras pélvicas |
| Plexos rectales inferior y medio | Recto medio e inferior |
| Plexo prostático | Próstata, vesículas seminales, glándulas bulbouretrales, conductos eyaculadores, pene , uretra |
| Plexo deferencial | Conducto deferente, epidídimo |
| Plexo uterovaginal | Útero, Trompas uterinas, vagina, ovarios |
| Plexo vesical | Conducto deferente |
| Plexo utereral | Uréter ( desde la pelvis ) |
El plexo hipogástrico inferior es la diana sobre la que se realiza el bloqueo del plexo hipogástrico inferior
Contenido del artículo
- Denominado también plexo pélvico o ganglio de Lee-Frankenhauser,
- Existe uno a la derecha y otro a la izquierda, situados a ambos lados de la parte baja de la ampolla rectal.
- Es irregularmente cuadrilátero
- Tiene una cara posteroexterna o parietal u una cara anterointerna o visceral.
- Este plexo constituye el armazón de las formaciones conjuntivo nerviosas dispuestas sagitalmente en el fondo de saco de la pelvis, llamadas láminas sacrorrectogenitopubiana. Está situado por encima del músculo elevador del ano a los lados de las vísceras pelvianas.
- Relaciones :
- Detrás y afuera, corresponde al tejido celular pelviano con las arterias que ésta contiene (rectal media, uterina, genitovesical), y a los plexos venosos del fondo de lapelvis. En la mujer está situado en el pliegue rectouterino (ligamento úterosacro), yluego en la base del ligamento ancho (parametrio).
- Medialmente está aplicado contra el recto y luego contra la próstata (en elhombre) y la vagina y el cuello uterino (en la mujer).
- Arriba es subyacente a la arteria umbilical y al uréter.
- Abajo, está contra el piso de la pelvis.
- Atrás, recibe por arriba al nervio hipogástrico y por abajo está reunido con la 3ray la 4ta raíces sacras que contribuyen a formar el nervio pudendo.
- Es útil conocer de este plexo :
I.-Ramas aferentes: son simpáticas y parasimpáticas.
- Fibras Simpáticas: provienen del plexo hipogástrico superior , de la cadena simpática lumbar o tronco simpático lumbar y de la cadena simpática sacra o pelviana
- Fibras Parasimpáticas: provienen del plexo pudendo por los NERVIOS ESPLÁCNICOS SACROS formados por dos o tres filetes emanados de las raíces S2, S3, y S4, que terminan en la parte posterior e inferior del plexo.
II.-Ramas eferentes:
- Del nervio hipogástrico nace un nervio ureteral inferior.
- Del plexo parten nervios para el recto, la vejiga, las vesículas seminales (en elhombre) y el útero y la vagina (en la mujer).
- Las fibras simpáticas provienen de los centros lumbares. Son visceromotoras o sensitivas.
- Las fibras parasimpáticas provienen de centros situados en el asta lateral de la médula sacra. También son visceromotoras y viscerosensitivas. También intervienen en.Las funciones de la defecación, la micción, la erección y la eyaculación (en el hombre),y de la copulación y hasta el parto ( en la mujer). Aseguran las sensibilidad de lasvísceras pelvianas. Las ramas vasomotoras aseguran el control de la vascularización delas vísceras pelvianas
Última actualización el 05/11/2019
