Radiofrecuencia sobre los ganglios de las raíces lumbares con catéter epidural mediante un acceso caudal

Última actualización el 05/02/2023

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Introducción

La radiofrecuencia sobre los ganglios de las raíces lumbares con catéter epidural mediante un acceso caudal es una técnica de  radiofrecuencia intracanal  englobada dentro de los  PROCEDIMIENTOS NO FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE RAÍCES ESPINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES, los  PROCEDIMIENTOS NO FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE RAICES ESPINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA ZONA LUMBAR, COLUMNA LUMBAR, SACRO Y CÓCCIX, los PROCEDIMIENTOS NO FARMACOLÓGICOS EPIDURALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN y los PROCEDIMIENTOS NO FARMACOLÓGICOS EPIDURALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA ZONA PÉLVICA

 

Figura  1.   Radiofrecuencia sobre los ganglios de las raíces lumbares con catéter epidural mediante un acceso caudal 

A diferencia de la  radiofrecuencia sobre el ganglio de las raíces lumbares mediante acceso percutáneo por vía  transforaminal   :

1.-Se utiliza  el hiato sacrococcígeo   para acceder a la diana terapéutica

2.-El abordaje caudal  mediante el empleo de un catéter permite el tratamiento de varios ganglio de la raíz dorsal (GRD) en un solo acto quirúrgico

3.-El punto  donde se trata la raíz lumbar   es diferente pues el catéter se  sitúa  a nivel  postganglionar en la parte de la fibra nociceptiva situada entre el ganglio de la raíz dorsal (GRD)  y la sinapsis a nivel   de la médula espinal 

4.-A  nivel eléctrico  : las impedancias  que se obtienen en este punto son muy inferiores a las obtenidas por vía transforaminal , lo que permite  con el mismo voltaje una mayor intensidad de corriente eléctrica liberada en el tejido nerviosos1

 

Palabras clave : radiofrecuencia intracanal

Anatomía

Para  la  realización  de  este procedimiento  es  interesante  conocer  aspectos  anatómicos  relacionados  con : 

1.-La anatomía del  sacro : El hiato sacro es el lugar por donde se introduce la cánula y el canal sacro por donde se avanza  el  catéter hacia  los   nervios raquídeos lumbares

Figura 1. Sacro . El  sacro  es un hueso de forma triangular constituido por la fusión de las cinco vértebras sacras (SI a SV). Este hueso es uno de los  componentes de la columna vertebral localizado en la porción posterior de la cavidad pelviana entre  los 2  huesos coxales. Entre sus  características destacar: 1) La presencia del  promontorio: es una masa central situada  en el  borde superioranterior del  sacro que marca la frontera entre la cavidad abdominal y la pelvis; 2) La  existencia de cuatro orificios ubicados lateralmente a cada lado de este hueso, por los cuales pasan los nervios sacros anteriores y los cuatro orificios sacros posteriores que contienen las ramas posteriores de los nervios sacros; 3) La presencia de diversas articulaciones: 1.-la   articulación  lumbosacra  : articulación existente entre  la vértebra lumbar LV y el sacro; 2.- La articulación sacroilíaca: articulación con la superficie articular   del  hueso coxal ; 3.-La  articulación sacrococcígea : articulación  con el cóccix ;  4)  El hiato sacro .

--->Reseñar : 

1.-En relación  al  hiato sacro 

Figura 2. Hiato  y conducto sacro