Introducción
Dentro de las generalidades del cuello es importante reseñar que el cuello se divide en 2 regiones
I.- REGIÓN CERVICAL ANTERIOR . A su vez , esta región se subdivide en :1.-Región suprahioidea; 2.-Región infrahioidea; 3.-Región carotídea;4.-Región parotídea;5.-Región supraclavicular;6.-Región prevertebral
Figura 1.-Regiones del cuello
II-REGIÓN CERVICAL POSTERIOR O NUCA : Esla región que ocupa la parte posterior del cuello y comprende todas las partes blandas situadas por detrás de la columna vertebral cervical
Contenido del artículo
I.- REGIÓN CERVICAL ANTERIOR .
1. Región suprahioidea
- Es la región anterior y superior del cuello.
- Es un triángulo de base en el hueso hioides y vértice en el mentón. Está oculto detrás de la mandíbula cuando la cabeza está en posición normal.
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Límites:
- Superior: borde inferior de la mandíbula
- Inferior: linea horizontal que pasa por el hueso hioides
- Lateralmente: ambos músculos esternocleidomastoideos
- En profundidad : el músculo milohioideo lo se para de la boca
- Posee 3 planos musculares ( ver músculos suprahioideos)
- Dividida en 2 triángulos.
- Triangulo submentoniano
- Limites:
- Lateral: vientre anterior del músculo digástrico
- Inferior: cuerpo del hueso hioides
- Vertice: sinfisis mentoniana
- Medial: linea media.
- Contenido:
- Asiento de los linfonodulos submentonianos
- Venas submentonianas > venas yugulares anteriores
- Arteria submentonianas> arteria facial
- Triangulo submandibular
- Limites:
- Anterolateral: reborde inferior de la mandibula.
- Medial: viente anterior del músculo digástrico
- Posterior: estilohioideo
- Contenido:
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Celda submandibular. En forma de prisma triangular.
- Pared ósea: cara interna del cuerpo de la mandíbula por debajo de la linea milohioidea (donde se inserta el m. milohioideo)
- Pared cutánea: piel, m. platisma y fascia cervical superficial.
- Pared muscular: musculo milohioideo: separa la región suprahioidea del piso de la boca.
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Interior de la celda
- Glandula submandibular
- Linfonodulos submandibulates
- Arteria facial (profunda a la glandula y trayecto tortuoso)
- Vena facial (superficial a la glandula y trayecto menos tortuoso)
- N. miloioideo
-
Celda submandibular. En forma de prisma triangular.
2. Región infrahioidea:
- Región media e impar anterior e inferior del cuello. Se puede describir como un triángulo de base en el hueso hioides entre los músculos esternocleidomastoideos
- Es una región netamente muscular, dejando de lado el eje viscelar del cuello.
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Límites:
- Superior: hueso hioides
- Laterales:músculos esternocleidomastoideos
- Inferior: escotadura esternal
- En profundidad : Región prevertebral
- Posee 2 planos musculares ( ver músculos infrahioideos )
3. Región carotidea
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Es toda la región que oculta el músculo esternocleidomastoideo.
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Límites:
- Arriba Línea que une la apófisis mastoides y el ángulo de la mandíbula
- Anterolateral: músculo esternocleidomastoideo
- Medial: eje visceral del cuerpo (órganos que se encuentran en el cuello)
- Posterior: región prevertebral.
- Abajo : clavícula y horquilla del esternón
- Vena yugular externa
- Posee un músculo : el músculo esternocleidomastoideo . POr encima el músculo platisma o músculo cutáneo del cuello
- Vaina carotidea: envuelve y aísla:
- Toda su extensión:
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Arteria carótida primitiva/ común:
- Se origina de forma asimétrica.
- Lado derecho: tronco arterial braquiocefálico. Trayecto cervical.
- Lado izquierdo: directamente del arco aortico. Trayecto cervical y trayecto intratoraccico.
- Limites:
- Superior: borde superior del cartílago tiroides.(Uno de los cartílagos que conforma el esqueleto de la laringe)
- C4
- NO DA RAMAS COLATERALES
- Ramas terminales: (a nivel del limite superior)
- Arteria carótida interna: posterolateral, se distibuye en el interior del cráneo. NO da ramas colaterales a nivel del cuello.
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Arteria carótida externa: anteromedial, se distribuye en la superficie externa del cráneo.
- Emite ramas colaterales a nivel del cuello:
- A. Tiroidea superior (única rama descendente)
- A. Faringea ascente
- A. Lingual
- A. Facial
- A. Occipital
- A. Auricular posterior
- Emite ramas terminales dentro de la G. parotida:
- A. Maxilar
- A. Temporal superficial
- Emite ramas colaterales a nivel del cuello:
- Se origina de forma asimétrica.
-
Vena yugular interna: desciende a lo largo de la región carotidea cuzando por fuera al eje carotideo de atrás hacia adelante. (detrás del esternocleidomastoideo).
- Esta dividida por el omohiodeo y por el digastrico en tres porciones:
- Superior
- Media
- Inferior
- Origen: recolecta toda la sangre venosa proveniente del encéfalo. (todos los senos venosos del encéfalo)
- Terminación: vena subclavia, formando el angulo yugulosubclavio o angulo de Pirogoff. El angulo de Pirogoff es la confluencia venosa entre la yugular interna y la subclavia. En el lado izquierdo del angulo de Pirogoff izquierdo termina el principal colector linfático del cuerpo humano: el conducto torácico.
- Principales afluentes:
- Tronco venoso tirolinguofacial
- Yugular externa
- Esta dividida por el omohiodeo y por el digastrico en tres porciones:
- Nervio vago (en el angulo diedroposterior entre la vena yugular y la carótida)
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Arteria carótida primitiva/ común:
- Sólo extremo superior:
- Nervio glosofaríngeo
- Nervio accesorio espinal. Raíces bulbares (par craneal) y raíces espinales.
- Nervio hipogloso. Nervio motor de la lengua.
4. Región parotídea
- Es una región ubicada en la parte lateral y superior del cuello
- Se describe una celda cúbica (6 caras) la celda parotidea.
Figura 1. Región parotídea ( Modificado de 1 )
- Límites
- Adelante: Borde posterior de la rama ascendente de la mandíbula. (Donde se insertan dos músculos. Cara externa : masetero.Cara interna: pterigoideo medial).
- Atrás : apófisis mastoides y borde anterior del músculos esternocleidomastoideos
- Lateral: fascia parotidea> dependencia de la fascia cervical superficial
- Superior: ATM y conducto auiitivo externo
- Inferior: cintilla maxilar (o mandibular)
- Medial: no tiene. esta comunicada con el espacio pterigoideo.
- Contenido
1.-Glandula parótida
- Aunque el plexo parotídeo del nervio facial se encuentra dentro de ella , este nervio no inerva la glándula parótida. La inervación corre a cargo del nervio auricular mayor - rama del plexo cervical superficial - que inerva la vaina parotídea y la piel adyacente. Por otra parte , el componente parasimpático del nervio glosofaríngeo aporta fibras secretoras presinápticas al ganglio ótico . Las fibras postsinápticas se transportan desde este ganglio a la glándula a través del nervio auriculotemporal o nervio temporal superficial - rama del nervio trigémino - La estimulación de las fibras parasimpáticas produce una saliva fina y acuosa. Asimismo, las fibras simpáticas proceden de los ganglios cervicales a través del plexo nervioso carotídeo externo situado sobre la arteria carótida externa . La actividad vasomotora de estas fibras reduce la secreción de la glándula parótida . Por último fibras nerviosas sensitivas llegan ala glándula a través de los nervio auricular mayor y nervio auriculotemporal o nervio temporal superficial
- Dentro de la glándula parotida se divide la arteria carótida externa en sus ramas terminales: maxilar y temporal superficial.
- Está irrigada por la arteria temporal superficial - es una rama terminal de la arteria carótida externa -
2.-Nervio facial : divide a la glándula parotidea en 2 lóbulos: superficial y profundo
3.-Arteria carótida externa
4.-Confluencia venosa que da origen a la vena yugular externa . Su origen lo da la vena retromandibular y el plexo venoso pterigoideo.
5.-Linfonodulos parotideos o preauriculares que participan en el drenaje de la linfa de la cabeza y el cuello.
6.- El diafragma estileo: complejo osteo-musculo-ligamentoso que tienen su origen en el proceso estiloides.
Ligamentos (3) : el Estileomandibular, el Estilohioideo , la Aleta estilofaringea
7.-Músculos (4) se les llama Ramillete estileo de riolano : Estilohioideo, Estileofaringeo, Estileogloso y Vientre posterior de digastrico (Origen: ranura digástrica, aunque por convención pertenece a este grupo)
5. Región supraclavicular o triángulo supraclavicular o hueco supraclavicular
- Está situada en las partes laterales del cuello, por encima de la clavícula ,por detrás de la región esternocleido-mastoidea y por delante de la región de la nuca.
- Sus límites son: por delante el borde posterior del ECM, por detrás, el borde anterior del trapecio, por debajo la clavícula,.
- Tiene forma triangular. La base o lado inferior es la clavícula, el vértice superior está formado por la unión del ECM y el trapecio. Por eso se llama también triángulo. Está ocupado en toda su extensión por una depresión cuya profundidad es muy variable, según los individuos, que aumenta normalmente de arriba abajo.
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Contenido.
- Raíces y troncos del plexo braquial
- Vasos subclavios
- Cúpula pleural
- Conducto torácico (del lado izquierdo)
- Nervio frénico
- Los músculos escalenos
- El músculo platisma o músculo cutáneo del cuello
- Aponeurosis cervical superficial , entre trapecio y ECM
- Aponeurosis cervical media. Músculo omohioideo
- Aponeurosos cervical profunda . Nervio frénico ( delante del escaleno anterior )
6. Región prevertebral
- Cubierta por la fascia cervical profunda.
- Músculos que pertenecen a la región: el grupo muscular profundo medio de los músculos del cuello
- A cada lado de la columna vertebral cervical se va a encontrar la Cadena simpática cervical.
II.- REGIÓN CERVICAL POSTERIOR O NUCA
- Es la región que ocupa la parte posterior del cuello y comprende todas las partes blandas situadas por detrás de la columna vertebral cervical
Figura 1. Nuca
- Límites : Los límites anteriores de la región están representados a cada lado por el borde anterior del trapecio, que separa la nuca de las regiones esterno-cleido-mastoidea y supraclavicular. Los límites superior e inferior se confunden con los del cuello.
- En la parte superior de la región y en la línea media se observa, un poco por debajo de la protuberancia occipital externa, una depresión vertical que es la fosa suboccipital. Está determinada por la eminencia que forman a los lados de la línea media los músculos trapecio y complexo mayor.
- Más abajo, el dedo puede sentir las eminencias duras que se corresponden con las apófisis espinosas de las vértebras cervicales , y en particular con la séptima.
- Contenido :
1.-Planos superficiales
- La piel a este nivel es gruesa, densa, resistente y adherente. Por debajo de ella se encuentra una capa célulo-adiposa formada por un tejido celular muy denso y por pelotones adiposos separados por trabéculas fibrosas, extendidas de la cara profunda del la dermis a la aponeurosis; son las que aseguran la adherencia de los tegumentos. En esta capa subcutánea se ven ascender hacia el cuero cabelludo, en la parte superior de la región, las ramas terminales de la arteria occipital, el nervio occipital mayor de Arnold - diana del BLOQUEO DEL NERVIO OCCIPITAL MAYOR O NERVIO DE ARNOLD o GON BLOCKy la rama posterior del tercer nervio cervical - susceptible de realización del BLOQUEO DEL TERCER NERVIO OCCIPITAL o TON BLOCK-
2.-Aponeurosis
- La aponeurosis cubre el trapecio; por delante se continúa, sobre el trapecio y sobre el hueco supraclavicular, con la aponeurosis superficial de la región anterior del cuello.
- De la cara profunda de la aponeurosis se desprende el ligamento cervical posterior, que se extiende hasta las apófisis espinosas de las vértebras cervicales , y divide en dos mitades laterales, simétricas, las capas subaponeuróticas de la región.
3.-Capa aponeurótica
- Por debajo de la aponeurosis, a los lados de la línea media, se disponen los músculos de la región posterior del cuello o músculos de la nuca en cuatro planos musculares .
- La arteria occipital corre entre el plano de los músculos de la región posterior del cuello en el plano superficial y el plano de los músculos de la región posterior del cuello en el plano medio, por debajo de la inserción craneal de los músculos longísimo de la cabeza ( complexo menor ) y esplenio. A lo largo de esta arteria se encuentran los ganglios occipitales profundos subesplénicos.
- En el área del triángulo de los rectos y de los oblicuos se encuentran además numerosos elementos del rico plexo venoso llamado confluente occípito-vertebral, en el cual toman su origen las venas vertebral y yugular posterior. La vena yugular posterior desciende entre el complexo mayor y el transverso-espinoso.
- El nervio occipital mayor de Arnold cruza el borde inferior del músculo oblicuo mayor de la cabeza sobre el cual se refleja para alcanzar, a través del músculo oblicuo mayor de la cabeza, el trapecio y los tegumentos
Referencias bibliográficas del artículo
Última actualización el 15/09/2018