Síndrome cluneal o síndrome de la charnela toracolumbar

Última actualización el 22/03/2017

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Introducción

Uno   de los  PATRONES CLÍNICOS DEL DOLOR LUMBAR   DETERMINADOS POR LA LOCALIZACIÓN DE LOS SÍNTOMAS DOMINANTES viene dado por  el  denominado  SÍNDROME CLUNEAL .  En  este caso el dolor  lumbar se debe  a la lesión o atrapamiento del ramo medio del nervio cluneal superior, 

Este  artículo   se centra en el  conocimiento  del  SÍNDROME CLUNEAL o SÍNDROME DE LA CHARNELA TORACOLUMBAR    dando  para ello  información  sobre  qué  es  este concepto  ,  su  epidemiología ,  la etiopatogenia,  así  como la clínica ,  el  diagnóstico  y  su  tratamiento  .

Es importante  reseñar  que  este  síndrome  puede   responsable de hasta un 10% de los cuadros de lumbalgia que presentan los pacientes en las Unidades de Dolor1. Esta disparidad puede deberse a un desconocimiento por parte del clínico, que hace que el dolor lumbar secundario a afectación de esta estructura nerviosa sea infradiagnosticado, debiéndolo tener en cuenta como posible diagnóstico diferencial siempre que nos enfrentemos a un cuadro de dolor  lumbar .

 

 

Definición

Conceptos Generales

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Epidemiología

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Etiopatogenia

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Factores Precipitantes

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Clínica

  • Desde el punto de vista clínico se manifiesta como un dolor localizado en la zona lumbosacra que, a diferencia del de origen lumbosacro, no cursa con bloqueo antálgico, sino que el dolor aparece relacionado con los movimientos de rotación y lateroflexión del tronco. Puede asociar dolor en la cara lateral del muslo y/o trocánter, dolor inguinal e incluso dolor pseudovisceral. Toda esta sintomatología se justifica debido a que los ramos posteriores de las raíces de D11-D12 y L1 emergen a través de una perforación fascial muy cercana a la articulación sacroilíaca

Complicaciones

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Diagnóstico

Anamnesis
  • Ver el apartado de  clínica  del  síndrome cluneal
Exploración Física
  • En la exploración localizaremos una DDIM entre T10 y L3, un punto doloroso a unos 7-10 cm de línea media (variable según la morfología del paciente) denominado “punto de cresta”, placas de celulalgia en la mitad superior de la nalga así como en la región del trocánter y abdomen (inconstante). El signo de la abducción se ha añadido con posterioridad a la versión clásica, siendo la limitación homolateral de la abduccción del miembro inferior en extensión y con flexión de cadera de 30º, un signo testigo del sufrimiento dorsolumbar que desaparece tras el tratamiento del segmento
Exploraciones Complementarias

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Diagnóstico Diferencial

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Pronóstico

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Prevención

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Tratamiento

Generalidades

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Estrategias terapéuticas
Tratamiento conservador
Fármacológico

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No farmacológico

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Tratamiento intervencionista

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Cirugía

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Algoritmo de actuación

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Última actualización el 22/03/2017

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