Introducción
Uno de los PATRONES CLÍNICOS DEL DOLOR LUMBAR DETERMINADOS POR LA LOCALIZACIÓN DE LOS SÍNTOMAS DOMINANTES viene dado por el denominado SÍNDROME CLUNEAL . En este caso el dolor lumbar se debe a la lesión o atrapamiento del ramo medio del nervio cluneal superior,
Este artículo se centra en el conocimiento del SÍNDROME CLUNEAL o SÍNDROME DE LA CHARNELA TORACOLUMBAR dando para ello información sobre qué es este concepto , su epidemiología , la etiopatogenia, así como la clínica , el diagnóstico y su tratamiento .
Es importante reseñar que este síndrome puede responsable de hasta un 10% de los cuadros de lumbalgia que presentan los pacientes en las Unidades de Dolor1. Esta disparidad puede deberse a un desconocimiento por parte del clínico, que hace que el dolor lumbar secundario a afectación de esta estructura nerviosa sea infradiagnosticado, debiéndolo tener en cuenta como posible diagnóstico diferencial siempre que nos enfrentemos a un cuadro de dolor lumbar .
Definición
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Epidemiología
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Etiopatogenia
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Factores Precipitantes
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Clínica
- Desde el punto de vista clínico se manifiesta como un dolor localizado en la zona lumbosacra que, a diferencia del de origen lumbosacro, no cursa con bloqueo antálgico, sino que el dolor aparece relacionado con los movimientos de rotación y lateroflexión del tronco. Puede asociar dolor en la cara lateral del muslo y/o trocánter, dolor inguinal e incluso dolor pseudovisceral. Toda esta sintomatología se justifica debido a que los ramos posteriores de las raíces de D11-D12 y L1 emergen a través de una perforación fascial muy cercana a la articulación sacroilíaca
Complicaciones
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Diagnóstico
- Ver el apartado de clínica del síndrome cluneal
- En la exploración localizaremos una DDIM entre T10 y L3, un punto doloroso a unos 7-10 cm de línea media (variable según la morfología del paciente) denominado “punto de cresta”, placas de celulalgia en la mitad superior de la nalga así como en la región del trocánter y abdomen (inconstante). El signo de la abducción se ha añadido con posterioridad a la versión clásica, siendo la limitación homolateral de la abduccción del miembro inferior en extensión y con flexión de cadera de 30º, un signo testigo del sufrimiento dorsolumbar que desaparece tras el tratamiento del segmento
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Diagnóstico Diferencial
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Pronóstico
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Prevención
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Tratamiento
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Última actualización el 22/03/2017